Preguntas frecuentes
R: Debe solicitar las prestaciones por incapacidad tan pronto como quede incapacitado. La ley exige que haya estado incapacitado durante 12 meses consecutivos para tener derecho, pero si su proveedor médico respalda su solicitud, es mejor que empiece ahora. Las solicitudes siempre pueden retirarse, pero es mejor iniciar el proceso pronto. Obtenga ayuda jurídica desde el principio.
Tramitar una solicitud inicial de prestaciones por incapacidad puede llevar mucho tiempo, de tres a cinco meses. Más del 72% de las solicitudes iniciales son denegadas en todo el país, lo que subraya el beneficio de contar con ayuda legal experimentada antes incluso de iniciar el proceso.
Si solicita la Seguridad Social, las prestaciones por incapacidad no comenzarán hasta el sexto mes completo de incapacidad, y sólo después de un largo proceso de solicitud. Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), las prestaciones por incapacidad de la SSI se abonan durante el primer mes completo posterior a la fecha en que presentó su solicitud o, si es posterior, a la fecha en que cumple los requisitos para recibir la SSI. Hay que esperar 24 meses para tener derecho a Medicare, que comienza en el mes 25 después de su fecha de inicio determinada por la Seguridad Social. Medicaid o MediCal comienza inmediatamente para los beneficiarios de SSI.
La tasa de adjudicación final para los solicitantes trabajadores discapacitados ha variado con el tiempo, con una media de casi el 45% para las solicitudes presentadas entre 2000 y 2009. El porcentaje de solicitantes a los que se concedieron prestaciones en la fase de solicitud inicial fue sólo del 28% de media durante el mismo periodo y osciló entre un máximo del 37% y un mínimo del 26%. El porcentaje de solicitantes premiados en los niveles de reconsideración y audiencia se sitúa en una media del 3% y el 13%, respectivamente. Las solicitudes de incapacidad general denegadas en todas las fases han alcanzado una media de casi el 53%.
Para tener derecho a la prestación, tiene que haber estado incapacitado, o esperar estarlo, durante al menos un año.
Por tanto, si espera estar de baja durante un año o más a causa de una enfermedad o lesión, debe solicitar las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social. NO espere a que haya transcurrido el año para empezar. Obtenga ayuda jurídica desde el principio.
La tasa de adjudicación final para los solicitantes trabajadores discapacitados ha variado con el tiempo, con una media de casi el 45% para las solicitudes presentadas entre 2000 y 2009. El porcentaje de solicitantes a los que se les concedieron prestaciones en la fase inicial fue del 28% de media durante el mismo periodo y osciló entre un máximo del 37% y un mínimo del 26%. El porcentaje de solicitantes premiados en los niveles de reconsideración y audiencia se sitúa en una media del 3% y el 13%, respectivamente. Las solicitudes de incapacidad general denegadas en todas las fases han alcanzado una media de casi el 53%.
Para solicitar prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social, deberá cumplimentar una solicitud
para las Prestaciones de la Seguridad Social y el Informe de Discapacidad. También puede imprimir el Informe de Incapacidad, cumplimentarlo y devolverlo a su oficina local de la Seguridad Social. Es posible que la Seguridad Social pueda tramitar su solicitud más rápidamente si usted les ayuda obteniendo cualquier otra información que necesiten. Aunque es posible presentar la solicitud por su cuenta, le recomendamos que busque ayuda jurídica desde el principio. Puede marcar la diferencia entre una demanda bien presentada que prospere y otra que sea denegada y deba pasar por muchos meses de recursos.
También puede presentar la solicitud por su cuenta llamando al número gratuito (816) 415-4560. Allí, los representantes pueden concertar una cita para que le atiendan la solicitud por teléfono o en cualquier oficina de la Seguridad Social que le convenga.
Las personas sordas o con dificultades auditivas pueden llamar al número gratuito "TTY", 1-800-325-0778, entre las 7.00 y las 19.00 horas de lunes a viernes.
Por lo general, los casos se tramitan en régimen de contingencia.
Esto significa que el representante sólo percibe honorarios si usted gana el caso. Normalmente, la cuota asciende al 25% de sus prestaciones atrasadas y debe ser aprobada por la Seguridad Social. Esta tasa está fijada por la ley federal.
Si no gana su caso, no tendrá que abonar honorarios. También hay costes en cada caso de los que usted puede ser responsable. Estos costes son los que se pagan a los médicos por los historiales médicos y se discutirán en detalle con usted antes de que acordemos trabajar juntos.
¿Cómo define la Seguridad Social la discapacidad?
La Seguridad Social define la discapacidad como la:
"...Incapacidad para realizar una actividad lucrativa sustancial a causa de una deficiencia física o mental médicamente determinable que pueda provocar la muerte o que haya durado o pueda esperarse que dure durante un periodo continuado no inferior a 12 meses."
Aunque esta es la línea dura de la ley, hay muchas variables. Estaremos encantados de discutir estos detalles con usted.
La Seguridad Social determina la incapacidad mediante un proceso de cinco pasos para decidir si está incapacitado.
Estas son las preguntas que hace la Seguridad Social:
¿Estás trabajando?
Si está trabajando y sus ingresos superan una media mensual determinada, por lo general no se le considerará incapacitado. La cantidad que puede ganar cambia cada año, consulte la cifra actual en todos los programas. Si no trabaja o sus ingresos mensuales son iguales o inferiores a la cuantía actual, la agencia estatal examina su estado de salud.
¿Su estado de salud es "grave"?
Para que la agencia estatal decida que está incapacitado, su estado de salud debe limitar significativamente su capacidad para realizar actividades laborales básicas -como caminar, sentarse y recordar- durante al menos un año. Si su estado de salud no es tan grave, la agencia estatal no le considerará discapacitado. Si su estado es tan grave, la agencia estatal pasa al tercer paso.
¿Su enfermedad figura en la lista de deficiencias?
La agencia estatal dispone de una Lista de Deficiencias en la que se describen las afecciones médicas que se consideran tan graves que significan automáticamente que usted está incapacitado según la definición de la ley. Si su enfermedad (o combinación de enfermedades) no figura en la lista, el organismo estatal comprobará si su enfermedad es tan grave como una de las que figuran en la lista. Si la gravedad de su afección médica es igual o superior a la de una de las deficiencias enumeradas, la agencia estatal decidirá que está incapacitado. Si no es así, la agencia estatal pasa al cuarto paso.
¿Puedes hacer el trabajo que hacías antes?
En este paso, la agencia estatal decide si su estado de salud le impide realizar el trabajo que hacía antes. Si no es así, la agencia estatal decidirá que no está incapacitado. En caso afirmativo, la agencia estatal pasa al quinto paso.
¿Puede hacer otro tipo de trabajo?
Si no puede hacer el trabajo que hizo en el pasado, la agencia estatal estudia si podría hacer otro trabajo. Evalúa su estado de salud, su edad, sus estudios, su experiencia laboral anterior y las aptitudes que pueda tener y que puedan servirle para realizar otro trabajo. Si no puede realizar otro trabajo, la agencia estatal decidirá que está incapacitado. Si puede realizar otro trabajo, la agencia estatal decidirá que no está incapacitado.
No tiene por qué esperar a que finalice la indemnización por accidente laboral, y no debería esperar tanto.
Una persona puede presentar una solicitud de prestaciones de incapacidad de la Seguridad Social mientras recibe prestaciones de compensación de los trabajadores. Los cálculos de compensación se realizan para igualar cualquier pago excesivo de cualquiera de los dos programas.
La Seguridad Social debe tener en cuenta la combinación de deficiencias que padece una persona para determinar su discapacidad.
Muchos, quizá la mayoría de los solicitantes de prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social, tienen más de un problema de salud y deben considerarse los efectos combinados de todos ellos.
Para las prestaciones del seguro de invalidez, todo depende de cuánto haya trabajado y ganado en el pasado.
La media nacional es de 1129 dólares.
En el caso de las prestaciones de viudedad para discapacitados, depende de cuánto haya trabajado y ganado el difunto marido o mujer. En el caso de las prestaciones por hijo adulto discapacitado, todo depende de cuánto haya trabajado y ganado el progenitor.
Para todos los tipos de prestaciones del SSI, existe una cuantía base que percibe una persona sin otros ingresos. Los demás ingresos de una persona reducen la cuantía del SSI que puede percibir. Todos recibimos cada año un informe de la Seguridad Social sobre nuestras prestaciones de jubilación. Este informe también contiene la cifra en dólares que recibiría si estuviera incapacitado. El cónyuge y los hijos también pueden optar en la mayoría de los casos.
Las prestaciones pueden abonarse hasta un año antes de la fecha del siniestro, si el historial médico lo acredita.
En el caso de un hijo adulto discapacitado, las prestaciones comienzan a partir de la fecha de inicio, pero no pueden abonarse más de seis meses antes de la fecha de la solicitud.
Si ha habido solicitudes anteriores, una ayuda legal hábil puede permitirle reabrir esa antigua solicitud y volver a conseguir más prestaciones. Los historiales médicos deben respaldarlo y deben cumplirse otros criterios. Esta es una de las diferencias más críticas entre tener un abogado y hacer una solicitud por su cuenta. La Seguridad Social no sugerirá vías para reabrir antiguas solicitudes. Nuestra experiencia y habilidad a la hora de elaborar los argumentos de su caso podrían dar como resultado una fecha de inicio más temprana.
Las prestaciones del SSI comienzan al inicio del mes siguiente a la fecha de la solicitud. En el caso de las prestaciones por incapacidad y de las prestaciones de viudedad por incapacidad, las prestaciones comienzan cinco meses después de que la persona quede incapacitada.
Póngase en contacto con nosotros lo antes posible para que podamos asegurarnos de que recibe todas las prestaciones que se merece.
Debería recurrir inmediatamente.
Obtener ayuda jurídica es esencial.
Si recurre en el plazo de 10 días tras la notificación del cese de sus prestaciones por incapacidad, puede solicitar que se le mantengan las prestaciones por incapacidad mientras recurre la decisión por la que se le suprimen las prestaciones. También puede hablar con un abogado sobre la representación de su caso, pero debe presentar el recurso inmediatamente.
La cuestión en una revisión por incapacidad es si ha habido "mejoría médica". Conseguir una carta de un médico tratante es muy importante, y eso es esencialmente lo que la carta tiene que decir, que no ha habido mejoría médica.
Existen varias formas de solicitar una solicitud de incapacidad de la Seguridad Social.
La primera es acudir a la Oficina de Distrito de la Seguridad Social y presentar la solicitud en persona. Ahora las solicitudes también pueden hacerse por internet en http://ssa.gov/. Otra forma es llamar a la Seguridad Social al 1-800-772-1213. Le darán cita para una entrevista telefónica. Una vez finalizada la entrevista, le enviarán los formularios necesarios para que los rellene. Toda la información básica se habrá recopilado durante la entrevista telefónica.
Aunque un demandante puede presentar la solicitud por su cuenta, es importante saber que más del 72% de las solicitudes iniciales son denegadas. La tasa de adjudicación final para los solicitantes trabajadores discapacitados ha variado con el tiempo, con una media de casi el 45% para las solicitudes presentadas entre 2000 y 2009. El porcentaje de solicitantes a los que se concedieron prestaciones en la fase de solicitud inicial fue sólo del 28% de media durante el mismo periodo y osciló entre un máximo del 37% y un mínimo del 26%. El porcentaje de solicitantes premiados en los niveles de reconsideración y audiencia se sitúa en una media del 3% y el 13%, respectivamente. Las solicitudes de incapacidad general denegadas en todas las fases han alcanzado una media de casi el 53%.
Obtener ayuda jurídica al inicio de la reclamación puede marcar la diferencia entre ganar o ser rechazado y pasar muchos meses o años recurriendo.
Aunque un solicitante puede proceder sin representación, los porcentajes de éxito son significativamente diferentes para los solicitantes representados y los no representados.
La tasa de adjudicación final para los solicitantes trabajadores discapacitados ha variado con el tiempo, con una media de casi el 45% para las solicitudes presentadas entre 2000 y 2009. El porcentaje de solicitantes a los que se concedieron prestaciones en la fase de solicitud inicial fue sólo del 28% de media durante el mismo periodo y osciló entre un máximo del 37% y un mínimo del 26%. El porcentaje de solicitantes premiados en los niveles de reconsideración y audiencia se sitúa en una media del 3% y el 13%, respectivamente. Las solicitudes de incapacidad general denegadas en todas las fases han alcanzado una media de casi el 53%.
La Seguridad Social hace todo lo posible por tramitar los casos, pero los retrasos son bien conocidos. Un buen abogado reunirá toda la información necesaria LA PRIMERA VEZ, y aumentará sus posibilidades de éxito.
La postura de la Seguridad Social es que no corresponde a su médico determinar si está o no incapacitado.
En el caso de la Seguridad Social, se trata de una determinación jurídica, no puramente médica. Esto significa que no basta con una simple declaración de un médico diciendo que una persona es discapacitada. La Seguridad Social quiere ver el diagnóstico, los síntomas que lo apoyan, los signos y las pruebas de laboratorio, y entonces tomará una decisión sobre si la afección encaja en su propio marco legal de incapacidad.
Enmarcar el caso para que encaje en el lenguaje y los requisitos técnicos de la Seguridad Social es la habilidad más valiosa que ofrecemos a los clientes.
El proceso de solicitud de prestaciones por incapacidad suele ser más largo que el de otros tipos de prestaciones de la Seguridad Social.
Puede tardar hasta seis meses en cada uno de los niveles de solicitud y apelación de la incapacidad. La espera para una vista ha aumentado a medida que se acumulan los casos: en muchas ciudades supera con creces el año. Nuestra oficina le ayudará a reunir esta información y a presentar el expediente.
Para completar la solicitud, debe reunir la siguiente información:
- Su número de la Seguridad Social;
- Su partida de nacimiento u otra prueba de su fecha de nacimiento (si no tiene partida de nacimiento, puede solicitarla al Estado en el que nació);
- Sus documentos de baja militar, si estuvo en el servicio militar;
- La partida de nacimiento y el número de la Seguridad Social de su cónyuge si solicita prestaciones;
- Las partidas de nacimiento y los números de la Seguridad Social de sus hijos si solicitan prestaciones;
- Los datos de su cuenta corriente o de ahorro, para poder ingresar directamente sus prestaciones;
- Nombres, direcciones y números de teléfono de los médicos, hospitales, clínicas e instituciones que le trataron y fechas del tratamiento;
- Nombres de todos los medicamentos que está tomando;
- Historiales médicos de sus médicos, terapeutas, hospitales, clínicas y asistentes sociales;
- Resultados de laboratorio y pruebas;
- Un resumen de dónde ha trabajado en los últimos 15 años y el tipo de trabajo que ha realizado;
- Una copia de su formulario W-2 (Declaración de salarios e impuestos) o, si es autónomo, su declaración de la renta federal del año pasado;
- Fechas de matrimonios anteriores si es su cónyuge quien presenta la solicitud.
Los documentos presentados como prueba deben ser originales o copias certificadas por el organismo emisor. La SSA no puede aceptar fotocopias no certificadas o notariadas como prueba, ya que no puede verificar su autenticidad. No retrase la solicitud de prestaciones por el mero hecho de no disponer de toda la información necesaria. En la oficina de la Seguridad Social estarán encantados de ayudarle.
Si solicita prestaciones de Seguridad de Ingreso Suplementario también necesita lo siguiente:
- información sobre la vivienda en la que vive, como la hipoteca o el contrato de alquiler y el nombre del casero;
- nóminas;
- libretas de ahorro;
- pólizas de seguros;
- matrícula del coche;
- registros del fondo funerario;
- y otra información sobre sus ingresos y los bienes que posee.
Medicare es un programa federal de seguro médico.
Se adjunta a las solicitudes del Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social. Para que le cubra, debe ser un trabajador asegurado con un registro de ingresos. En el caso de los discapacitados, tras la resolución favorable de la solicitud, Medicare comenzará el primer día del mes 25 después de la fecha de inicio establecida.
Medicare o MediCal es un programa de seguro financiado por el Estado para la
indigente.
Para tener derecho a SSI y a Medicaid, debe tener menos de 2000 $ en activos. Una persona declarada discapacitada en virtud del programa SSI tiene derecho inmediato a esta cobertura.
Puede solicitar las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social el mismo día en que quede incapacitado si cree que estará sin trabajar durante un año o más.
A veces, los trabajadores sociales pueden ayudarle a usted y a su familia a establecer el primer contacto con la Seguridad Social. Nuestra oficina está siempre dispuesta a ayudar con una solicitud inicial. Plantear bien el caso desde el principio puede marcar la diferencia entre ganar en la solicitud inicial o tener que aguantar muchos meses de recursos.
Aunque un solicitante puede proceder sin representación, los porcentajes de éxito son significativamente diferentes para los solicitantes representados y los no representados. La tasa de adjudicación final para los solicitantes trabajadores discapacitados ha variado con el tiempo, con una media de casi el 45% para las solicitudes presentadas entre 2000 y 2009. El porcentaje de solicitantes a los que se concedieron prestaciones en la fase de solicitud inicial fue sólo del 28% de media durante el mismo periodo y osciló entre un máximo del 37% y un mínimo del 26%. El porcentaje de solicitantes premiados en los niveles de reconsideración y audiencia se sitúa en una media del 3% y el 13%, respectivamente. Las solicitudes de incapacidad general denegadas en todas las fases han alcanzado una media de casi el 53%. La Seguridad Social hace todo lo posible por tramitar los casos, pero los retrasos son bien conocidos.
Un buen abogado reunirá toda la información necesaria LA PRIMERA VEZ, y aumentará sus posibilidades de éxito.
La Seguridad Social tiene dos programas que pagan a las personas discapacitadas. Uno es el SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario); el otro es la Seguridad Social "normal", o SSDI. Hay mucha confusión sobre estos dos programas en la mente del público.
SSDI
El SSDI o programa de incapacidad "ordinario" paga al solicitante en función del dinero ingresado en la Seguridad Social a lo largo de su vida. La cuantía se determina en función del importe cotizado, dividido por los años de esperanza de vida. Los pagos también pueden enviarse al cónyuge y a los hijos. La elegibilidad incluye Medicare dos años después de la fecha de adquisición del derecho.
SSI
El programa SSI es un programa de derechos, que se paga a las personas que no han trabajado regularmente durante los últimos cinco años. También existe un límite de activos y un límite de ingresos familiares para poder optar a la ayuda. Este programa ofrece cobertura inmediata de Medicaid estatal.
Mientras esperan los muchos meses e incluso años que dura un recurso, muchos han tenido que declararse en quiebra, algunos incluso han muerto mientras esperaban las vistas. Tras esa negativa inicial, muchos se desaniman y abandonan el proceso.
La gente necesita ayuda para tomar la decisión correcta a la primera, y ahí es donde entramos nosotros. Para los demandantes con representación letrada, el porcentaje de éxito es de hasta un 80% de conclusiones favorables. En algunos casos, un abogado con experiencia puede acelerar el proceso de emisión de una decisión favorable.
Para tener derecho a las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social (SSDI) o a la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), debe tener una discapacidad que le impida realizar cualquier tipo de trabajo a tiempo completo, incluso el más ligero.
Su incapacidad debe haber durado o se espera que dure 12 meses consecutivos.
El programa de discapacidad de la Seguridad Social es la red de seguridad de Estados Unidos. Incluye el llamado programa "ordinario" de incapacidad (SSDI), el programa que calcula las prestaciones en función del historial laboral de los últimos cinco años. También existe la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), para personas sin un historial de ingresos apreciable. El SSI protege a los más jóvenes, a los sin techo, a los enfermos mentales, a las personas cuyas discapacidades les impiden trabajar.
Antes incluso de llegar a la cuestión de si una persona es discapacitada, la Seguridad Social examina a los solicitantes para determinar si reúnen los requisitos para recibir la SSI, basándose en los activos financieros y los ingresos contables. La norma de incapacidad médica es la misma para todos los programas de incapacidad de la Seguridad Social. También es posible tener derecho tanto al SSI como a las prestaciones "ordinarias" por incapacidad de la Seguridad Social.
Si los ingresos anteriores hacen que el pago del SSDI sea bajo, puede complementarse hasta la cuantía del SSI si se cumplen todos los requisitos económicos. En la mayoría de los casos, el derecho al SSI da derecho a una cobertura estatal inmediata de Medicaid. El SSDI da derecho a Medicare tras un periodo de carencia.
El pago mensual básico del SSI en 2010 ha sido de 674 $ para una persona o de 1011 $ para una pareja discapacitada. El SSI tiene un límite de activos y evalúa los recursos (las cosas que posees) para ver si tienes más de 2000 $ para un individuo o 3000 $ para una pareja. Se excluye el valor de una vivienda y, por lo general, de un coche. No hay límite de bienes para el SSDI, es como una póliza de seguro.
El dinero en efectivo es un activo computable para el SSI, al igual que las cuentas bancarias, las acciones y los bonos. También incluye los ingresos y todo lo que pueda convertirse en efectivo. Las prestaciones de la Seguridad Social cuentan, al igual que otras pensiones y el valor de los bienes y servicios que le da otra persona, como alimentos, ropa y alojamiento.
Para obtener la SSI, tiene que solicitar cualquier otra prestación disponible, como cupones de alimentos, Medicaid y prestaciones para veteranos.