Hiểu về quyền lợi trợ cấp khuyết tật an sinh xã hội

Quyền lợi Khuyết tật An sinh Xã hội là gì?

Quyền lợi Khuyết tật An sinh Xã hội nhằm hỗ trợ những cá nhân không còn khả năng làm việc do suy giảm thể chất hoặc tinh thần được ghi nhận y tế. Các quyền lợi này được quản lý bởi Cơ quan An sinh Xã hội (SSA) thông qua hai chương trình liên bang riêng biệt: Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) và Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI). Mỗi chương trình có tiêu chí đủ điều kiện, nguồn tài trợ và quy trình đăng ký riêng.

Định nghĩa về khuyết tật mà SSA sử dụng rất nghiêm ngặt. Một người phải có tình trạng y tế có thể xác định được ngăn cản họ thực hiện hoạt động sinh lợi đáng kể (SGA). Tình trạng này cũng phải được dự kiến kéo dài ít nhất 12 tháng liên tiếp hoặc dẫn đến tử vong. SSA không cung cấp quyền lợi cho các khuyết tật tạm thời hoặc một phần.

Đủ điều kiện nhận quyền lợi không chỉ dựa trên chẩn đoán y tế hoặc ý kiến của bác sĩ. Khuyết tật, theo mục đích An sinh Xã hội, là một xác định pháp lý phụ thuộc vào cách tình trạng ảnh hưởng đến khả năng làm việc của cá nhân. Quá trình đánh giá bao gồm việc xem xét hồ sơ y tế, lịch sử công việc, tuổi tác, giáo dục và những hạn chế chức năng do suy giảm gây ra.

Nhiều người nộp đơn nhầm tưởng rằng một ghi chú từ bác sĩ xác nhận họ không thể làm việc sẽ tự động dẫn đến phê duyệt. Thực tế, phê duyệt yêu cầu tài liệu y tế toàn diện, lịch sử công việc chi tiết và bằng chứng rằng cá nhân không thể quay lại công việc trước đây hoặc điều chỉnh sang các loại công việc khác.

Hiểu cách SSA định nghĩa khuyết tật và áp dụng định nghĩa đó trong quá trình ra quyết định là điều cần thiết để trình bày một yêu cầu đầy đủ và chính xác. Mặc dù cả SSDI và SSI đều do cùng một cơ quan quản lý, chúng phục vụ các nhóm người khác nhau và có các quy tắc đủ điều kiện khác nhau, được đề cập trong các phần sau.

Hai loại Quyền lợi Khuyết tật là gì?

Cơ quan An sinh Xã hội (SSA) cung cấp quyền lợi khuyết tật thông qua hai chương trình riêng biệt: Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) và Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI). Mặc dù cả hai đều được thiết kế để giúp những người không thể làm việc do tình trạng y tế đủ điều kiện, mỗi chương trình có các quy tắc đủ điều kiện khác nhau và phục vụ các nhóm người khác nhau.

Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI)

SSDI có sẵn cho những cá nhân có lịch sử làm việc và đã đóng thuế An sinh Xã hội thông qua thu nhập của họ. Đủ điều kiện dựa trên số lượng "tín chỉ làm việc" mà một người đã tích lũy. Nói chung, một người cần phải làm việc ít nhất năm trong mười năm qua. Đối với những người trẻ hơn, yêu cầu được điều chỉnh dựa trên tuổi.

Để đủ điều kiện nhận SSDI, một người phải:

• Có khuyết tật đáp ứng định nghĩa của SSA.
• Không thể thực hiện hoạt động sinh lợi đáng kể (SGA).
• Đã kiếm đủ tín chỉ làm việc thông qua công việc trước đây.

SSDI không phải là chương trình dựa trên nhu cầu, vì vậy thu nhập và tài sản không ảnh hưởng đến đủ điều kiện. Quyền lợi cũng có thể có sẵn cho một số thành viên gia đình nhất định, chẳng hạn như trẻ em vị thành niên hoặc vợ/chồng đáp ứng các điều kiện cụ thể. Sau khi được phê duyệt, có một khoảng thời gian chờ đợi năm tháng trước khi quyền lợi bắt đầu. Đủ điều kiện Medicare bắt đầu 24 tháng sau ngày được hưởng quyền lợi.

Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI)

SSI là một chương trình dựa trên nhu cầu cung cấp quyền lợi cho những người bị khuyết tật, mù hoặc từ 65 tuổi trở lên và có thu nhập và tài nguyên hạn chế. Không giống như SSDI, SSI không yêu cầu lịch sử làm việc.

Để đủ điều kiện nhận SSI, một người phải:

• Đáp ứng định nghĩa về khuyết tật của SSA.
• Có tài nguyên có thể tính dưới một giới hạn nhất định, thường là $2.000 cho cá nhân và $3.000 cho cặp vợ chồng.
• Có thu nhập hạn chế từ tất cả các nguồn.
• Là công dân Hoa Kỳ hoặc đáp ứng các yêu cầu về tình trạng nhập cư cụ thể.
• Cư trú tại Hoa Kỳ và không ra khỏi quốc gia quá 30 ngày liên tiếp.

Một số tài sản, chẳng hạn như một phương tiện và nơi cư trú chính của người nộp đơn, được loại trừ khỏi giới hạn tài nguyên. Tại California, những người đủ điều kiện nhận SSI cũng tự động đủ điều kiện nhận Medi-Cal, chương trình Medicaid của tiểu bang. Quyền lợi SSI có thể bị giảm nếu người đó nhận được sự trợ giúp về nhà ở, thực phẩm hoặc các chi phí sinh hoạt khác.

Phần tiếp theo giải thích cách An sinh Xã hội xác định liệu một người nộp đơn có đáp ứng định nghĩa về khuyết tật của mình hay không.

Bạn có đủ điều kiện nhận SSDI hoặc SSI không?

Đủ điều kiện nhận quyền lợi Khuyết tật An sinh Xã hội phụ thuộc vào chương trình bạn đang nộp đơn, Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) hoặc Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI). Mỗi chương trình có các yêu cầu riêng liên quan đến lịch sử làm việc, thu nhập, tài nguyên và tình trạng pháp lý.

Tín chỉ làm việc và yêu cầu thu nhập

Đủ điều kiện SSDI dựa trên lịch sử làm việc. Một người phải đã làm việc đủ lâu và gần đây trong các công việc được bảo hiểm bởi An sinh Xã hội. Tín chỉ làm việc được kiếm thông qua tiền lương hoặc thu nhập tự doanh. Năm 2025, một tín chỉ làm việc được kiếm cho mỗi $1.810 thu nhập được bảo hiểm, tối đa bốn tín chỉ mỗi năm. Hầu hết người lớn cần 40 tín chỉ, trong đó 20 tín chỉ phải được kiếm trong 10 năm trước khi khuyết tật bắt đầu. Người nộp đơn trẻ hơn có thể đủ điều kiện với ít tín chỉ hơn.

Không có giới hạn thu nhập cho SSDI, nhưng những người đang làm việc và kiếm được trên ngưỡng Hoạt động Sinh lợi Đáng kể (SGA) thường không được coi là khuyết tật. Năm 2025, giới hạn SGA là $1.620 mỗi tháng cho những người không mù và $2.700 cho những người bị mù.

Đủ điều kiện SSI không dựa trên lịch sử làm việc mà thay vào đó là dựa trên nhu cầu. Người nộp đơn phải có thu nhập và tài nguyên hạn chế. SSA xem xét tiền lương, quyền lợi An sinh Xã hội, lương hưu và hỗ trợ hiện vật (chẳng hạn như nhà ở hoặc thực phẩm miễn phí) khi tính toán thu nhập. Ngay cả những khoản thu nhập nhỏ cũng có thể ảnh hưởng đến đủ điều kiện hoặc giảm số tiền quyền lợi hàng tháng.

Yêu cầu về cư trú và quốc tịch Hoa Kỳ

Đối với cả SSDI và SSI, người nộp đơn phải cư trú tại Hoa Kỳ hoặc Quần đảo Bắc Mariana.

• SSDI thường có sẵn cho công dân Hoa Kỳ và một số người không phải công dân đáp ứng các tiêu chí cụ thể và có lịch sử làm việc đủ điều kiện.
• SSI yêu cầu người nộp đơn phải là công dân Hoa Kỳ hoặc một số loại người không phải công dân đủ điều kiện. Ngoài ra, người nhận SSI phải sống tại Hoa Kỳ và không được vắng mặt khỏi quốc gia quá 30 ngày liên tiếp. Việc đi lại kéo dài ngoài quốc gia có thể dẫn đến việc chấm dứt quyền lợi.

Giới hạn tài nguyên và tài sản

SSI áp đặt các giới hạn nghiêm ngặt về giá trị tài nguyên mà một người nộp đơn có thể sở hữu:

• $2.000 cho một cá nhân.
• $3.000 cho một cặp vợ chồng.

Tài nguyên bao gồm tiền mặt, tài khoản ngân hàng, cổ phiếu, trái phiếu và một số loại tài sản. Một số tài sản được loại trừ, chẳng hạn như:

• Một phương tiện (không kể giá trị, nếu được sử dụng để di chuyển).
• Nơi cư trú chính của người nộp đơn.
• Đồ dùng gia đình và vật dụng cá nhân.

SSDI không có giới hạn tài sản hoặc tài nguyên. Người nộp đơn có thể có tiết kiệm, tài khoản hưu trí hoặc tài sản mà không ảnh hưởng đến đủ điều kiện của họ, miễn là họ không tham gia vào hoạt động sinh lợi đáng kể.

Hạn chế về việc đi lại

Người nhận SSI phải duy trì sự hiện diện vật lý tại Hoa Kỳ để duy trì đủ điều kiện. Nếu một người rời khỏi quốc gia quá 30 ngày liên tiếp, quyền lợi thường sẽ dừng lại và chỉ có thể được khôi phục sau khi cá nhân trở về và tái lập cư trú. Một số ngoại lệ áp dụng cho con cái của quân nhân hoặc những người sống ở các khu vực được phê duyệt cụ thể.

Người thụ hưởng SSDI có thể đi du lịch hoặc sống ngoài Hoa Kỳ trong một số trường hợp và tiếp tục nhận quyền lợi, tùy thuộc vào quốc tịch và quốc gia cư trú của họ. Tuy nhiên, không phải tất cả các quốc gia đều cho phép thanh toán SSDI, và một số hạn chế có thể áp dụng cho người không phải công dân.

Hiểu liệu bạn có đáp ứng các tiêu chuẩn cơ bản cho SSDI hoặc SSI là bước đầu tiên trong việc chuẩn bị một yêu cầu khuyết tật. Phần tiếp theo sẽ giải thích cách Cơ quan An sinh Xã hội đánh giá khuyết tật thông qua một quy trình xem xét chính thức.

Quy trình Nộp đơn Khuyết tật

Nộp đơn xin quyền lợi Khuyết tật An sinh Xã hội bao gồm một quy trình nhiều bước có thể mất vài tháng hoặc thậm chí vài năm để hoàn thành. Hầu hết người nộp đơn bắt đầu với một đơn đăng ký ban đầu và có thể trải qua một hoặc nhiều giai đoạn kháng cáo nếu yêu cầu của họ bị từ chối. Quy trình này giống nhau cho dù yêu cầu là cho Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) hay Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI), mặc dù các quy tắc đủ điều kiện khác nhau giữa hai chương trình.

Đơn đăng ký ban đầu

Đơn đăng ký ban đầu được nộp trực tiếp cho Cơ quan An sinh Xã hội (SSA), có thể trực tuyến, qua điện thoại hoặc trực tiếp tại văn phòng SSA địa phương. Trong giai đoạn này, SSA thu thập thông tin về tình trạng y tế, lịch sử công việc, giáo dục và các hoạt động hàng ngày của người nộp đơn. Người nộp đơn được yêu cầu cung cấp hồ sơ y tế hoặc tên của các nhà cung cấp điều trị để SSA có thể yêu cầu hồ sơ thay mặt họ.

Khi đã nộp, đơn đăng ký được xem xét bởi một nhân viên xác định khuyết tật (DDS) tại tiểu bang của người nộp đơn. DDS cũng có thể lên lịch một cuộc kiểm tra tư vấn (CE) với một bác sĩ bên thứ ba nếu bằng chứng y tế không đầy đủ hoặc không rõ ràng.

Ở giai đoạn này, phần lớn các đơn đăng ký bị từ chối. Việc từ chối không nhất thiết có nghĩa là người nộp đơn không bị khuyết tật, nhưng thường phản ánh sự thiếu tài liệu hoặc không đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện kỹ thuật.

Xem xét lại

Nếu đơn đăng ký ban đầu bị từ chối, bước tiếp theo là Yêu cầu Xem xét lại. Đây là một đánh giá hoàn chỉnh của đơn đăng ký bởi một người không tham gia vào quyết định ban đầu. Người nộp đơn có thể nộp bằng chứng y tế mới hoặc cập nhật trong giai đoạn này.

Ở hầu hết các tiểu bang, bao gồm California, việc xem xét lại là bắt buộc trước khi có thể lên lịch một phiên điều trần. SSA không chủ động tìm kiếm bằng chứng y tế mới trong giai đoạn này, vì vậy trách nhiệm của người nộp đơn là cung cấp hồ sơ hoặc tuyên bố cập nhật để hỗ trợ yêu cầu của họ.

Tỷ lệ phê duyệt ở cấp độ này thường thấp, vì đánh giá dựa trên phần lớn thông tin đã cung cấp trong đơn đăng ký ban đầu. Nếu việc xem xét lại cũng bị từ chối, người nộp đơn có thể yêu cầu một phiên điều trần.

Phiên điều trần với Thẩm phán Luật Hành chính

Bước thứ ba trong quy trình là một phiên điều trần trước một Thẩm phán Luật Hành chính (ALJ). Đây là một giai đoạn chính thức hơn, nơi người nộp đơn có thể trình bày trường hợp của họ trực tiếp hoặc qua video. Phiên điều trần cung cấp cơ hội để giải thích những hạn chế do tình trạng y tế gây ra, làm rõ những mâu thuẫn trong hồ sơ và trình bày tài liệu y tế cập nhật.

ALJ cũng có thể gọi các nhân chứng chuyên gia, chẳng hạn như chuyên gia nghề nghiệp hoặc chuyên gia y tế, để làm chứng về khả năng làm việc của người nộp đơn hoặc mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Thẩm phán phải đưa ra quyết định dựa trên bằng chứng trong hồ sơ, lời khai được trình bày và các quy định An sinh Xã hội áp dụng.

Không giống như các giai đoạn trước, phiên điều trần cho phép đánh giá cá nhân hóa hơn về yêu cầu. Người nộp đơn thường được thông báo về quyết định của thẩm phán vài tuần sau phiên điều trần. Nếu yêu cầu bị từ chối ở cấp độ này, có thể kháng cáo thêm thông qua Hội đồng Kháng cáo và, cuối cùng, tại tòa án liên bang.

Mỗi giai đoạn của quy trình xây dựng trên giai đoạn trước đó. Giữ hồ sơ đầy đủ, cập nhật tài liệu y tế và đáp ứng thời hạn là tất cả những điều cần thiết để tiến lên. Phần tiếp theo giải thích lý do tại sao việc cung cấp đúng loại bằng chứng y tế, và làm điều đó sớm, có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể trong cách một yêu cầu được đánh giá.

Những Hiểu lầm Thường gặp về Bằng chứng Y tế

Một điểm thường gây nhầm lẫn cho nhiều người nộp đơn là vai trò mà bằng chứng y tế đóng trong một yêu cầu Khuyết tật An sinh Xã hội. Mặc dù hồ sơ y tế là một phần quan trọng của đánh giá, cách Cơ quan An sinh Xã hội (SSA) xem xét bằng chứng đó thường bị hiểu sai. Nhiều người nộp đơn tin rằng một tuyên bố đơn giản từ bác sĩ xác nhận họ không thể làm việc sẽ tự động đủ điều kiện cho họ nhận quyền lợi. Điều này không đúng.

Tại sao Ghi chú của Bác sĩ Không Đủ

Một ghi chú từ bác sĩ nói rằng một người "không thể làm việc" hoặc "bị tàn tật" không tự nó đáp ứng các tiêu chuẩn của SSA. An sinh Xã hội không dựa trên quyết định của mình vào ý kiến chung hoặc tuyên bố kết luận. Thay vào đó, quyết định dựa trên bằng chứng y tế khách quan cho thấy tình trạng của một người hạn chế khả năng hoạt động trong môi trường làm việc như thế nào.

SSA yêu cầu hồ sơ chi tiết cho thấy:

• Các tình trạng y tế được chẩn đoán được hỗ trợ bởi kết quả lâm sàng và xét nghiệm.
• Tần suất và thời gian điều trị.
• Triệu chứng và tác dụng phụ của thuốc.
• Hạn chế chức năng, chẳng hạn như khả năng đi bộ, đứng, ngồi, tập trung hoặc tương tác với người khác.

Các bác sĩ cung cấp tài liệu rõ ràng, chi tiết về cách một tình trạng ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày và khả năng thực hiện công việc của một người có ích hơn nhiều cho một yêu cầu so với những người chỉ đơn giản viết một tuyên bố nói rằng bệnh nhân không thể làm việc.

Định nghĩa Pháp lý và Y tế về Khuyết tật

Một sự hiểu lầm phổ biến khác là sự khác biệt giữa cách SSA định nghĩa khuyết tật và cách các chuyên gia y tế sử dụng thuật ngữ này. Trong các môi trường lâm sàng, "bị tàn tật" có thể được sử dụng để mô tả ai đó không thể trở lại công việc thường xuyên của họ hoặc đang trải qua các triệu chứng đáng kể. Tuy nhiên, đối với mục đích An sinh Xã hội, khuyết tật là một tiêu chuẩn pháp lý.

Theo quy tắc của SSA, một người chỉ được coi là bị tàn tật nếu:

• Họ có một sự suy giảm thể chất hoặc tinh thần có thể xác định được về mặt y tế.
• Sự suy giảm ngăn cản họ tham gia vào hoạt động sinh lợi đáng kể (SGA).
• Tình trạng này được dự kiến kéo dài ít nhất 12 tháng liên tiếp hoặc dẫn đến tử vong.

Định nghĩa pháp lý này xem xét liệu người đó có thể trở lại công việc trước đây hoặc điều chỉnh sang các loại công việc khác dựa trên tuổi tác, giáo dục và kỹ năng có thể chuyển giao. Trọng tâm không chỉ là chẩn đoán mà còn là liệu tình trạng có hạn chế khả năng thực hiện các hoạt động công việc cơ bản một cách nhất quán và đáng tin cậy hay không.

Hiểu sự khác biệt giữa ý kiến y tế và yêu cầu pháp lý là quan trọng khi chuẩn bị một yêu cầu. Hồ sơ y tế mô tả rõ ràng cách tình trạng của một cá nhân ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của họ có trọng lượng hơn so với các tuyên bố chung về khuyết tật. Phần sau đây phác thảo cách SSA áp dụng tiêu chuẩn này trong quy trình đánh giá năm bước của mình.

Quy trình Đánh giá Năm Bước

Cơ quan An sinh Xã hội (SSA) sử dụng quy trình năm bước để xác định liệu một cá nhân có đủ điều kiện là bị tàn tật theo quy tắc của mình hay không. Đánh giá có cấu trúc này áp dụng cho cả yêu cầu Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) và Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI). Mỗi bước phải được thỏa mãn trước khi chuyển sang bước tiếp theo, và một yêu cầu có thể được chấp thuận hoặc từ chối tại bất kỳ điểm nào trong quy trình.

Bước 1: Bạn có đang Tham gia vào Hoạt động Sinh lợi Đáng kể (SGA) không?

SSA đầu tiên xem xét liệu người nộp đơn có đang làm việc và kiếm được trên mức giới hạn SGA hay không. Năm 2025, ngưỡng này là $1.620 mỗi tháng cho hầu hết các cá nhân và $2.700 cho những người bị mù. Nếu người nộp đơn kiếm được nhiều hơn giới hạn SGA, họ thường không được coi là bị tàn tật, bất kể tình trạng y tế của họ.

Bước 2: Tình trạng của bạn có nghiêm trọng không?

SSA xem xét liệu người nộp đơn có một sự suy giảm thể chất hoặc tinh thần có thể xác định được về mặt y tế mà hạn chế đáng kể khả năng thực hiện các hoạt động công việc cơ bản của họ hay không. Tình trạng phải được dự kiến kéo dài ít nhất 12 tháng liên tiếp hoặc dẫn đến tử vong. Nếu tình trạng không được coi là nghiêm trọng, yêu cầu sẽ bị từ chối ở giai đoạn này.

Bước 3: Tình trạng của bạn có đáp ứng hoặc tương đương với một Sự suy giảm được liệt kê không?

SSA duy trì một danh sách các sự suy giảm được gọi là "Danh sách các Sự suy giảm." Đây là các tình trạng y tế được coi là đủ nghiêm trọng để tự động đáp ứng định nghĩa về khuyết tật, nếu được ghi nhận đúng cách. Nếu tình trạng của một người đáp ứng hoặc tương đương về mặt y tế với một trong những sự suy giảm được liệt kê, yêu cầu có thể được chấp thuận ở bước này.

Nếu tình trạng không đáp ứng một danh sách, đánh giá sẽ tiếp tục đến Bước 4 và 5.

Bước 4: Bạn có thể thực hiện Công việc Liên quan trong Quá khứ của mình không?

SSA xem xét liệu người nộp đơn có thể trở lại bất kỳ công việc nào đã thực hiện trong 15 năm qua hay không. Điều này bao gồm cả yêu cầu thể chất và tinh thần của công việc trước đây. Nếu SSA xác định rằng người nộp đơn vẫn có thể thực hiện công việc trước đây, yêu cầu sẽ bị từ chối.

Bước này yêu cầu một lịch sử công việc chi tiết và mô tả chính xác về nhiệm vụ công việc trước đây, yêu cầu thể chất và yêu cầu tinh thần.

Bước 5: Bạn có thể Điều chỉnh sang Công việc Khác không?

Nếu người nộp đơn không thể trở lại công việc trước đây, SSA đánh giá liệu có các công việc khác trong nền kinh tế quốc gia mà người đó có thể làm, xem xét tuổi tác, giáo dục và kinh nghiệm làm việc trước đây của họ. Đây là nơi các yếu tố nghề nghiệp trở nên đặc biệt quan trọng.

• Tuổi tác: SSA nhận ra rằng những người lớn tuổi có thể gặp khó khăn hơn trong việc điều chỉnh sang các loại công việc mới. Ví dụ, những người nộp đơn từ 50 tuổi trở lên có thể dễ dàng hơn trong việc đủ điều kiện theo cái gọi là hướng dẫn y tế-nghề nghiệp.
• Giáo dục: Trình độ học vấn có thể ảnh hưởng đến khả năng được đào tạo lại hoặc chuyển sang các nghề khác của một người.
• Kinh nghiệm làm việc: Loại công việc trước đây và liệu các kỹ năng từ những công việc đó có thể được chuyển giao sang môi trường công việc mới cũng là yếu tố quyết định.

Gánh nặng chứng minh thuộc về người nộp đơn để chứng minh rằng họ không thể thực hiện bất kỳ công việc nào tồn tại với số lượng đáng kể trong nền kinh tế quốc gia. Nếu SSA thấy rằng công việc như vậy tồn tại và người nộp đơn có thể thực hiện nó, yêu cầu sẽ bị từ chối.

Quy trình năm bước này tạo thành khung pháp lý được sử dụng để đánh giá các yêu cầu khuyết tật và đảm bảo rằng mỗi trường hợp được xem xét một cách nhất quán. Phần tiếp theo giải thích lý do tại sao đại diện sớm và chuẩn bị chủ động có thể ảnh hưởng đến cách các bước này được áp dụng cho một trường hợp cá nhân.

Tại sao Đại diện Sớm Quan trọng

Theo đuổi lợi ích Khuyết tật An sinh Xã hội liên quan đến nhiều hơn là hoàn thành các biểu mẫu và nộp hồ sơ y tế. Nó đòi hỏi phải hiểu cách Cơ quan An sinh Xã hội (SSA) đánh giá khuyết tật, đáp ứng các thời hạn nghiêm ngặt và cung cấp bằng chứng phù hợp với tiêu chuẩn pháp lý. Đối với nhiều người yêu cầu, đại diện sớm bởi một luật sư có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể trong cách yêu cầu được phát triển và trình bày.

Cách Luật sư Giúp Thu thập Hồ sơ

Một trong những khía cạnh quan trọng nhất của một yêu cầu khuyết tật là bằng chứng y tế. Trong khi SSA có thể yêu cầu hồ sơ từ các nhà cung cấp được liệt kê, họ không theo dõi nếu những hồ sơ đó bị trì hoãn hoặc không đầy đủ. Điều này thường dẫn đến việc từ chối do "bằng chứng không đủ," ngay cả khi một người thực sự bị tàn tật.

Luật sư hỗ trợ bằng cách:

• Xác định các khoảng trống trong tài liệu y tế.
• Yêu cầu hồ sơ trực tiếp từ các nhà cung cấp.
• Nộp các đánh giá chức năng hoặc ý kiến của bác sĩ điều trị phù hợp với yêu cầu của SSA.
• Phối hợp cập nhật hồ sơ nếu điều trị tiếp tục trong quá trình yêu cầu.

Sự tham gia sớm cho phép một luật sư đảm bảo rằng hồ sơ chứa đúng loại bằng chứng trước khi quyết định được đưa ra, đặc biệt là ở cấp độ ứng dụng ban đầu và xem xét lại nơi SSA không cung cấp cơ hội cho các phiên điều trần hoặc giải thích.

Hạn chế của Người Yêu cầu Không có Đại diện

Những người yêu cầu không có đại diện chịu trách nhiệm quản lý tất cả các khía cạnh của trường hợp của họ. Điều này bao gồm:

• Hiểu các quy tắc đủ điều kiện phức tạp.
• Đáp ứng các thời hạn nộp đơn và kháng cáo.
• Cung cấp tất cả các tài liệu hỗ trợ cần thiết.
• Phản hồi các thông tin liên lạc hoặc yêu cầu của SSA.

SSA không cung cấp hướng dẫn cá nhân hóa hoặc quản lý trường hợp. Trong khi cơ quan cung cấp hướng dẫn chung, nó không giải thích cách tăng cường một yêu cầu, yêu cầu bằng chứng cụ thể hoặc chuẩn bị lời khai. Những sai lầm hoặc thiếu sót, chẳng hạn như không nộp hồ sơ quan trọng hoặc bỏ lỡ thời hạn có thể dẫn đến từ chối không cần thiết.

Những người không có đại diện cũng có thể gặp khó khăn trong việc xác định phần nào của lịch sử y tế của họ là quan trọng nhất hoặc cách trình bày lịch sử công việc của họ theo cách phù hợp với quy tắc của SSA.

Quyền Tùy Ý của Thẩm phán và Hạn Ngạch Quyết định

Ở giai đoạn phiên điều trần, các trường hợp được xem xét bởi một Thẩm phán Luật Hành chính (ALJ). Các thẩm phán có quyền tùy ý trong cách họ diễn giải hồ sơ y tế, đánh giá lời khai và áp dụng quy tắc nghề nghiệp. Họ có thể yêu cầu làm rõ trong phiên điều trần, gọi nhân chứng chuyên gia hoặc cho phép thời gian để nộp thêm bằng chứng.

Tuy nhiên, các ALJ làm việc dưới áp lực hành chính. Họ được yêu cầu ban hành một số quyết định nhất định mỗi năm và phải quản lý một khối lượng công việc lớn. Trong khi một số thẩm phán có thể cho thêm thời gian cho những người yêu cầu không có đại diện để nộp hồ sơ còn thiếu, những người khác có thể tiến hành quyết định dựa trên hồ sơ hiện có, ngay cả khi nó không đầy đủ.

Các luật sư quen thuộc với cách các thẩm phán khác nhau tiến hành các phiên điều trần và loại bằng chứng hoặc lập luận nào có thể hiệu quả nhất trước một thẩm phán cụ thể. Đại diện sớm cho phép chuẩn bị tốt hơn, hồ sơ đầy đủ hơn và trình bày chính xác hơn về các hạn chế của người yêu cầu.

Bắt đầu quá trình với đại diện pháp lý có thể giúp đảm bảo rằng mỗi giai đoạn của yêu cầu được xử lý kỹ lưỡng và trong khuôn khổ quy tắc của SSA. Phần tiếp theo kiểm tra số liệu thống kê phê duyệt gần đây và cách đại diện có thể ảnh hưởng đến kết quả của một trường hợp khuyết tật.

Tỷ lệ Phê duyệt và Vai trò của Sự Hỗ trợ Pháp lý

Quy trình Khuyết tật An sinh Xã hội thường kéo dài và khó khăn, và phê duyệt không bao giờ được đảm bảo. Số liệu thống kê quốc gia cho thấy nhiều yêu cầu bị từ chối ở giai đoạn đầu, với chỉ một phần người nộp đơn cuối cùng nhận được lợi ích. Hiểu tỷ lệ phê duyệt và cách đại diện pháp lý có thể ảnh hưởng đến kết quả cung cấp bối cảnh quan trọng cho bất kỳ ai đang xem xét hoặc hiện đang theo đuổi một yêu cầu khuyết tật.

Số liệu Thống kê SSA Mới nhất (Cập nhật)

Theo dữ liệu mới nhất của Cơ quan An sinh Xã hội được công bố vào năm 2024:

• Khoảng 36% đơn xin khuyết tật ban đầu đã được phê duyệt.
• Ở cấp độ xem xét lại, tỷ lệ phê duyệt giảm xuống khoảng 13%.
• Đối với những người đã kháng cáo và tham gia phiên điều trần trước một Thẩm phán Luật Hành chính (ALJ), khoảng 51% đã được phê duyệt.

Những con số này phản ánh trung bình quốc gia và có thể thay đổi nhẹ theo từng năm hoặc theo khu vực. Tuy nhiên, xu hướng chung vẫn nhất quán: hầu hết các yêu cầu bị từ chối ở hai giai đoạn đầu tiên, và nhiều người nộp đơn phải trải qua toàn bộ quá trình kháng cáo trước khi có được quyết định thuận lợi.

Đại diện Luật sư và Tác động của nó đến Kết quả

Những người nộp đơn được đại diện bởi một luật sư có khả năng được phê duyệt lợi ích cao hơn so với những người tự đại diện. Các đại diện pháp lý hiểu những bằng chứng mà SSA tìm kiếm và cách trình bày một trường hợp theo cách phù hợp với quy trình đánh giá của cơ quan.

Các luật sư hỗ trợ trong việc:

• Xác định và lấp đầy các khoảng trống trong tài liệu y tế.
• Chuẩn bị khách hàng cho các phiên điều trần.
• Thẩm vấn nhân chứng chuyên gia.
• Giải thích cách tình trạng của người yêu cầu đáp ứng định nghĩa pháp lý về khuyết tật của SSA.

Đại diện đặc biệt quan trọng ở cấp độ phiên điều trần, nơi trường hợp được xem xét sâu hơn. Một bài trình bày chuẩn bị tốt ở giai đoạn này có thể làm rõ các mâu thuẫn trong hồ sơ, phản hồi lời khai từ các chuyên gia nghề nghiệp hoặc y tế, và đảm bảo rằng thẩm phán có cái nhìn đầy đủ về các hạn chế của người yêu cầu.

Tại sao Kinh nghiệm Quan trọng

Trong khi đại diện pháp lý cải thiện cơ hội phê duyệt, không phải tất cả các đại diện đều tiếp cận các trường hợp theo cùng một cách. Kinh nghiệm trong việc xử lý các yêu cầu Khuyết tật An sinh Xã hội là một yếu tố quan trọng. Các luật sư thường xuyên làm việc với các trường hợp này quen thuộc hơn với:

• Quy tắc thủ tục của SSA.
• Hướng dẫn y tế-nghề nghiệp và cách chúng áp dụng cho các người yêu cầu khác nhau.
• Cách phát triển bằng chứng hỗ trợ các hạn chế chức năng.
• Phong cách làm việc và kỳ vọng của các ALJ địa phương.

Một số đại diện có thể chỉ chấp nhận các trường hợp đơn giản, điều này có thể dẫn đến số liệu phê duyệt cao hơn nhưng ít giúp đỡ hơn cho những người có yêu cầu phức tạp hơn. Những người khác có thể đảm nhận một loạt các trường hợp rộng hơn, bao gồm cả những trường hợp đòi hỏi nhiều thời gian và chuẩn bị hơn.

Tỷ lệ phê duyệt phản ánh nhiều hơn chỉ mức độ nghiêm trọng của tình trạng y tế của một người, chúng cũng phản ánh cách một trường hợp được ghi nhận, tổ chức và trình bày tốt như thế nào. Phần tiếp theo phác thảo thông tin thực tế mà người nộp đơn nên thu thập trước khi họ bắt đầu quá trình nộp đơn xin lợi ích.