Yêu cầu bồi thường được chấp nhận trong vụ án bồi thường cho người lao động là gì?

Khi một người lao động bị thương trong quá trình làm việc ở California, họ phải nộp yêu cầu bồi thường cho người lao động để nhận quyền lợi. Nếu công ty bảo hiểm chấp thuận yêu cầu, nó được coi là yêu cầu được chấp nhận. Điều này có nghĩa là công ty bảo hiểm đồng ý rằng thương tích hoặc bệnh tật có liên quan đến công việc và sẽ cung cấp các quyền lợi như điều trị y tế, thanh toán khuyết tật và các khoản bồi thường cần thiết khác.

Làm thế nào để yêu cầu bồi thường cho người lao động được chấp nhận?

Sau khi bị thương liên quan đến công việc, người lao động bị thương phải hoàn thành mẫu đơn yêu cầu DWC-1 và nộp cho chủ lao động của họ. Sau đó, chủ lao động chuyển yêu cầu đến công ty bảo hiểm bồi thường cho người lao động. Công ty bảo hiểm có 90 ngày để điều tra và quyết định chấp nhận hay từ chối yêu cầu. Nếu yêu cầu không bị từ chối trong thời gian này, nó sẽ tự động được coi là đã được chấp nhận.

Những quyền lợi nào được cung cấp theo yêu cầu được chấp nhận?

Khi yêu cầu được chấp nhận, người lao động bị thương có thể đủ điều kiện nhận:

• Điều trị y tế – Bao gồm chi phí thăm khám bác sĩ, phẫu thuật, phục hồi chức năng, thuốc men và các chăm sóc cần thiết khác
• Quyền lợi khuyết tật tạm thời – Thay thế tiền lương nếu người lao động không thể quay lại công việc của họ trong thời gian hồi phục
• Quyền lợi khuyết tật vĩnh viễn – Bồi thường nếu thương tích dẫn đến suy giảm kéo dài
• Quyền lợi bổ sung cho việc di chuyển công việc – Phiếu cho đào tạo lại nếu người lao động không thể quay lại công việc trước đây của họ
• Quyền lợi tử vong – Hỗ trợ tài chính cho người phụ thuộc nếu thương tích của người lao động dẫn đến tử vong

Yêu cầu đã được chấp nhận có thể bị thách thức không?

Ngay cả khi yêu cầu ban đầu được chấp nhận, tranh chấp vẫn có thể phát sinh. Công ty bảo hiểm có thể sau đó lập luận rằng một số phương pháp điều trị là không cần thiết hoặc người lao động đã hồi phục đủ để quay lại làm việc. Trong một số trường hợp, quyền lợi có thể bị trì hoãn hoặc từ chối mặc dù yêu cầu đã được chấp nhận. Nếu điều này xảy ra, người lao động có quyền thách thức quyết định thông qua Phòng Bồi thường cho Người lao động California (DWC).

Điều gì xảy ra nếu yêu cầu bị từ chối thay vì được chấp nhận?

Nếu công ty bảo hiểm từ chối yêu cầu, người lao động bị thương có thể kháng cáo quyết định. Điều này có thể liên quan đến việc yêu cầu Chuyên gia Đánh giá Y tế Đủ điều kiện (QME) hoặc tham dự phiên điều trần trước thẩm phán bồi thường cho người lao động. Đại diện pháp lý có thể hữu ích trong những trường hợp này để đảm bảo rằng người lao động nhận được các quyền lợi mà họ được hưởng.

Cần giúp đỡ với yêu cầu bồi thường cho người lao động của bạn?

Nếu bạn có câu hỏi về yêu cầu được chấp nhận hoặc đang đối mặt với sự chậm trễ trong việc nhận quyền lợi, Văn phòng Luật sư Norman J. Homen có thể giúp đỡ. Liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để được tư vấn miễn phí về trường hợp của bạn.