Cách kháng cáo việc từ chối quyền lợi bồi thường lao động tại California
Nhận được thông báo từ chối đơn yêu cầu bồi thường lao động “có thể khiến bạn choáng ngợp, đặc biệt khi bạn đang đối mặt với thương tích hoặc bệnh tật liên quan đến công việc. Tại California, người lao động bị thương có quyền kháng cáo nếu quyền lợi bồi thường lao động” của họ bị từ chối. Việc hiểu rõ quy trình kháng cáo và các bước bạn có thể thực hiện để phản đối quyết định là điều cần thiết để bảo vệ quyền lợi của bạn và theo đuổi các quyền lợi mà bạn có thể được hưởng.
Những lý do phổ biến dẫn đến việc từ chối bồi thường lao động
Trước khi bắt đầu quy trình kháng cáo, việc hiểu rõ lý do tại sao đơn yêu cầu bồi thường lao động của bạn bị từ chối là điều hữu ích. Những lý do phổ biến dẫn đến việc từ chối bao gồm:
- Tranh chấp về nguyên nhân thương tích: Công ty bảo hiểm có thể lập luận rằng thương tích của bạn không liên quan đến công việc, đặc biệt trong các trường hợp chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại.
- Thiếu bằng chứng y tế: Tài liệu y tế không đầy đủ có thể khiến công ty bảo hiểm từ chối đơn yêu cầu của bạn.
- Báo cáo muộn: Không báo cáo thương tích của bạn trong khoảng thời gian quy định có thể dẫn đến việc từ chối.
- Tình trạng có sẵn từ trước: Công ty bảo hiểm có thể lập luận rằng thương tích của bạn là do tình trạng có sẵn từ trước và không liên quan đến công việc của bạn.
- Không tuân theo lời khuyên y tế: Việc không tuân thủ kế hoạch điều trị do bác sĩ của bạn kê đơn cũng có thể là lý do dẫn đến việc từ chối.
Bước Một: yêu cầu đánh giá từ Chuyên gia Y tế Đủ điều kiện (QME)
Trong hầu hết các trường hợp, việc chứng minh rằng thương tích của bạn liên quan đến công việc bắt đầu bằng việc đánh giá của Chuyên gia Y tế Đủ điều kiện của Tiểu bang (QME). QME là một chuyên gia y tế trung lập, được tiểu bang chỉ định, người đánh giá liệu thương tích hoặc bệnh tật của bạn có liên quan đến công việc hay không. Đánh giá này thường là bước đầu tiên và duy nhất cần thiết để xác lập đơn yêu cầu của bạn. Nếu QME xác định rằng thương tích có liên quan đến công việc, các công ty bảo hiểm thường chấp nhận trường hợp này.
Tuy nhiên, có những trường hợp mà công ty bảo hiểm vẫn có thể chọn tranh chấp hoặc bỏ qua kết quả của QME. Những trường hợp này bao gồm tình huống thời hiệu đã hết, hoặc nếu nhân viên yêu cầu bồi thường thương tích sau khi bị chấm dứt hợp đồng. Trong những trường hợp như vậy, công ty bảo hiểm có thể từ chối kết quả, bất kể quyết định của QME. Điều quan trọng là phải nhận thức được những ngoại lệ này khi bạn tiến hành.
Phải làm gì nếu công ty bảo hiểm không chấp nhận kết quả của QME
Nếu công ty bảo hiểm tiếp tục từ chối đơn yêu cầu của bạn mặc dù có kết quả của QME, hoặc nếu bạn gặp phải một trong những ngoại lệ đã đề cập ở trên, các bước bổ sung có thể cần thiết để kháng cáo quyết định:
- Nộp đơn Kháng cáo lên Hội đồng Kháng cáo Bồi thường Lao động (WCAB)
Nếu quy trình QME không giải quyết được tranh chấp, bạn có thể nộp đơn kháng cáo lên Hội đồng Kháng cáo Bồi thường Lao động (WCAB). Điều này liên quan đến việc nộp “Đơn xin Xét xử Yêu cầu” tại quận nơi bạn sống hoặc nơi xảy ra thương tích. Cùng với đơn này, bạn phải nộp “Tuyên bố Sẵn sàng Tiến hành” để yêu cầu một phiên điều trần. - Tham dự Hội nghị Giải quyết Bắt buộc (MSC)
Sau khi nộp các giấy tờ cần thiết, bạn sẽ tham dự Hội nghị Giải quyết Bắt buộc (MSC). Đây là một cuộc họp không chính thức nhằm giải quyết tranh chấp mà không cần phiên điều trần chính thức. Nếu không thể đạt được giải pháp, vụ việc sẽ được đưa ra phiên điều trần chính thức trước thẩm phán bồi thường lao động. - Chuẩn bị cho phiên điều trần bồi thường lao động
Nếu MSC không dẫn đến thỏa thuận, vụ việc sẽ được chuyển sang phiên điều trần. Trong phiên điều trần, cả hai bên sẽ trình bày bằng chứng của mình, có thể bao gồm báo cáo y tế, lời khai của nhân chứng và hồ sơ việc làm. - Chờ đợi quyết định của Thẩm phán
Sau phiên điều trần, thẩm phán sẽ xem xét bằng chứng và đưa ra quyết định. Tùy thuộc vào kết quả, bạn có thể chọn kháng cáo tiếp nếu cần thiết.
Mẹo để tăng cường kháng cáo bồi thường lao động của bạn
- Tham khảo ý kiến luật sư: Một luật sư có kinh nghiệm có thể giúp thu thập bằng chứng, trình bày vụ việc của bạn một cách hiệu quả và hướng dẫn bạn trong suốt quá trình.
- Tuân theo khuyến nghị của bác sĩ: Việc tuân thủ lời khuyên y tế là rất quan trọng để chứng minh mức độ nghiêm trọng của thương tích của bạn.
- Nộp tất cả giấy tờ đúng hạn: Bỏ lỡ thời hạn có thể dẫn đến các biến chứng khác trong việc kháng cáo của bạn.
Yêu cầu tư vấn miễn phí
Nếu đơn yêu cầu bồi thường lao động của bạn đã bị từ chối, đừng ngần ngại liên hệ. Tại Văn phòng Luật sư Norman J. Homen, chúng tôi có nhiều kinh nghiệm giúp người lao động bị thương kháng cáo đơn yêu cầu của họ và điều hướng quy trình pháp lý. Hãy liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để được tư vấn miễn phí.
