Đánh giá viên y tế được thỏa thuận (AME) là gì trong vụ việc bồi thường cho người lao động?
Trong vụ việc bồi thường cho người lao động ở California, tranh chấp y tế có thể phát sinh liên quan đến mức độ nghiêm trọng của thương tích, nhu cầu điều trị, hoặc mức độ khuyết tật. Khi điều này xảy ra, người lao động bị thương và công ty bảo hiểm có thể đồng ý sử dụng Đánh giá viên y tế được thỏa thuận (AME) để cung cấp ý kiến y tế độc lập. AME đóng vai trò quan trọng trong việc giải quyết tranh chấp và xác định quyền lợi.
Khi nào AME được sử dụng?
AME được sử dụng khi cả người lao động bị thương (hoặc luật sư của họ) và công ty bảo hiểm đồng ý chọn một bác sĩ trung lập để đánh giá vụ việc. Điều này thường xảy ra khi:
- Có bất đồng về mức độ thương tích hoặc điều trị y tế cần thiết
- Công ty bảo hiểm đặt câu hỏi liệu thương tích có liên quan đến công việc hay không
- Có tranh chấp về đánh giá khuyết tật vĩnh viễn
- Người lao động có đại diện pháp lý và cả hai bên đều muốn tránh sử dụng Đánh giá viên y tế đủ điều kiện (QME) từ danh sách do tiểu bang chỉ định
AME khác với QME như thế nào?
Đánh giá viên y tế đủ điều kiện (QME) là bác sĩ được chọn từ hội đồng được tiểu bang chứng nhận khi có tranh chấp y tế, nhưng AME được lựa chọn theo thỏa thuận chung giữa luật sư của người lao động bị thương và công ty bảo hiểm. Nếu người lao động bị thương không có luật sư, họ phải sử dụng QME, vì AME chỉ dành cho người lao động có đại diện pháp lý.
Điều gì xảy ra trong quá trình đánh giá AME?
AME sẽ:
- Xem xét hồ sơ y tế liên quan đến thương tích khi làm việc
- Khám người lao động bị thương để đánh giá tình trạng của họ
- Xem xét nhiệm vụ công việc và giới hạn làm việc
- Đưa ra báo cáo y tế với các phát hiện về thương tích, điều trị và đánh giá khuyết tật
Báo cáo của AME có ảnh hưởng rất lớn trong việc xác định quyền lợi. Nếu cả hai bên đồng ý với AME, các phát hiện thường có tính ràng buộc trừ khi bị phản đối thành công.
Quyết định của AME có thể bị tranh chấp không?
Mặc dù ý kiến của AME có trọng lượng đáng kể, nó vẫn có thể bị phản đối nếu có bằng chứng về thiên vị, sai sót hoặc thiếu thông tin. Nếu người lao động bị thương không đồng ý với báo cáo của AME, họ có thể cần đưa vụ việc của mình ra trước thẩm phán bồi thường cho người lao động để xem xét thêm.
Bạn có cần trợ giúp pháp lý với AME không?
Vì AME chỉ được sử dụng khi người lao động có đại diện pháp lý, điều quan trọng là phải có luật sư bồi thường cho người lao động có kinh nghiệm để giúp lựa chọn đánh giá viên y tế phù hợp và đảm bảo rằng các phát hiện của AME là công bằng. Nếu bạn có câu hỏi về yêu cầu bồi thường hoặc đánh giá y tế của mình, Văn phòng Luật sư Norman J. Homen có thể giúp đỡ. Liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để được tư vấn miễn phí.
