Quản lý yêu cầu bồi thường là gì trong một vụ bồi thường cho người lao động ở California?
Trong vụ bồi thường cho người lao động ở California, quản lý yêu cầu bồi thường là người hoặc tổ chức chịu trách nhiệm xử lý yêu cầu bồi thường cho người lao động thay mặt cho người sử dụng lao động. Đây có thể là người làm việc cho công ty bảo hiểm, bên quản lý thứ ba (TPA), hoặc người sử dụng lao động tự bảo hiểm.
Quản lý yêu cầu bồi thường đóng vai trò trung tâm trong quy trình yêu cầu bồi thường. Họ xem xét tài liệu, liên lạc với người lao động bị thương và các nhà cung cấp dịch vụ y tế, và quyết định việc chấp thuận hoặc từ chối quyền lợi.
Quản lý yêu cầu bồi thường làm gì?
Quản lý yêu cầu bồi thường giám sát toàn bộ quá trình của yêu cầu bồi thường cho người lao động, bao gồm:
- Tiếp nhận và xem xét mẫu đơn yêu cầu bồi thường DWC-1
- Cho phép điều trị y tế và chỉ định bác sĩ trong mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ y tế (MPN)
- Phối hợp với nhân viên điều chỉnh yêu cầu bồi thường là người quản lý hoạt động yêu cầu bồi thường hàng ngày
- Ban hành thông báo quyền lợi liên quan đến tình trạng khuyết tật tạm thời, khuyết tật vĩnh viễn, hoặc từ chối
- Quản lý các khoản thanh toán cho chăm sóc y tế và thay thế tiền lương
- Theo dõi thời hạn và tuân thủ các quy định bồi thường cho người lao động của California
Trong các tổ chức lớn hơn, quản lý yêu cầu bồi thường có thể giám sát nhiều nhân viên điều chỉnh yêu cầu bồi thường.
Quản lý yêu cầu bồi thường có giống với Nhân viên điều chỉnh yêu cầu bồi thường không?
Không hoàn toàn. Nhân viên điều chỉnh yêu cầu bồi thường thường xử lý việc quản lý hàng ngày của một yêu cầu bồi thường, trong khi quản lý yêu cầu bồi thường chịu trách nhiệm đảm bảo toàn bộ quy trình yêu cầu bồi thường tuân thủ các tiêu chuẩn pháp lý và quy định. Trong một số trường hợp, đặc biệt là trong các tổ chức nhỏ hơn, một người có thể đảm nhận cả hai vai trò.
Quản lý yêu cầu bồi thường ảnh hưởng đến vụ việc của bạn như thế nào?
Các quyết định của quản lý yêu cầu bồi thường có thể ảnh hưởng trực tiếp đến việc bạn tiếp cận:
- Điều trị y tế
- Quyền lợi khuyết tật tạm thời hoặc vĩnh viễn
- Quyền lợi bổ sung cho việc thay đổi công việc (SJDB)
- Các lựa chọn giải quyết
Họ được yêu cầu tuân theo các quy tắc do Phòng Bồi thường cho Người lao động California (DWC) đặt ra nhưng cũng đang làm việc để giảm thiểu chi phí cho người sử dụng lao động hoặc công ty bảo hiểm. Điều này đôi khi dẫn đến sự chậm trễ hoặc tranh chấp về chăm sóc y tế hoặc tính đủ điều kiện nhận quyền lợi.
Bạn có thể làm gì nếu có tranh chấp với quản lý yêu cầu bồi thường?
Nếu bạn tin rằng quản lý yêu cầu bồi thường đang xử lý sai vụ việc của bạn hoặc vi phạm quyền của bạn, bạn có thể:
- Yêu cầu một phiên điều trần trước thẩm phán bồi thường cho người lao động
- Nộp đơn khiếu nại với Đơn vị Kiểm toán của Phòng Bồi thường cho Người lao động
- Tìm kiếm đại diện từ luật sư bồi thường cho người lao động
Cần giúp đỡ khi làm việc với quản lý yêu cầu bồi thường?
Nếu bạn đang đối mặt với sự chậm trễ, từ chối, hoặc thiếu giao tiếp từ quản lý yêu cầu bồi thường, hướng dẫn pháp lý có thể giúp bảo vệ quyền lợi của bạn. Tại Văn phòng Luật sư Norman J. Homen, chúng tôi đại diện cho người lao động bị thương trên khắp California và buộc các quản lý yêu cầu bồi thường phải chịu trách nhiệm. Liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để được tư vấn miễn phí.
