Yêu cầu được chấp nhận: Một yêu cầu mà công ty bảo hiểm đồng ý rằng thương tích hoặc bệnh tật của bạn được bảo hiểm bồi thường lao động chi trả. Ngay cả khi yêu cầu của bạn được chấp nhận, vẫn có thể có sự chậm trễ hoặc các vấn đề khác. Còn được gọi là yêu cầu đã được thừa nhận.

Giám đốc hành chính (AD): Người phụ trách hoạt động của Phòng Bồi thường Lao động.

Chuyên gia đánh giá y tế được thống nhất (AME): Nếu bạn có luật sư, AME là bác sĩ mà luật sư của bạn và công ty bảo hiểm đồng ý để tiến hành kiểm tra y tế nhằm giúp giải quyết tranh chấp của bạn. Nếu bạn không có luật sư, bạn sẽ sử dụng chuyên gia đánh giá y tế đủ điều kiện (QME). Xem QME.

Công việc thay thế: Một công việc mới với chủ lao động cũ của bạn. Nếu bác sĩ của bạn nói rằng bạn sẽ không thể quay lại công việc tại thời điểm bị thương, chủ lao động của bạn được khuyến khích cung cấp cho bạn công việc thay thế thay vì các quyền lợi bổ sung về thay đổi công việc hoặc quyền lợi phục hồi nghề nghiệp. Công việc thay thế phải đáp ứng các hạn chế công việc của bạn, kéo dài ít nhất 12 tháng, trả ít nhất 85% tiền lương và phúc lợi mà bạn được trả tại thời điểm bị thương, và nằm trong khoảng cách đi lại hợp lý từ nơi bạn sống tại thời điểm bị thương.

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA): Một nhóm bác sĩ quốc gia. AMA xuất bản một bộ hướng dẫn có tên “"Hướng dẫn Đánh giá Khuyết tật Vĩnh viễn."” Nếu khuyết tật vĩnh viễn của bạn được đánh giá theo bảng đánh giá năm 2005, bác sĩ được yêu cầu xác định mức độ suy giảm của bạn bằng cách sử dụng hướng dẫn của AMA.

Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật (ADA): Một luật liên bang cấm phân biệt đối xử đối với người khuyết tật. Nếu bạn tin rằng bạn đã bị phân biệt đối xử tại nơi làm việc vì bạn bị khuyết tật và muốn biết thông tin về quyền của bạn theo ADA, hãy liên hệ với văn phòng Ủy ban Cơ hội Việc làm Bình đẳng Hoa Kỳ. Để tìm văn phòng EEOC trong khu vực của bạn, hãy gọi 1-800-669-4000 hoặc 1-800-669-6820 (TTY).

AOE/COE (Phát sinh từ và xảy ra trong quá trình làm việc): Thương tích của bạn phải do công việc gây ra và xảy ra trong công việc.

Hội đồng kháng cáo: Một nhóm gồm bảy ủy viên được thống đốc bổ nhiệm để xem xét và xem xét lại các quyết định của thẩm phán luật hành chính về bồi thường lao động “. Còn được gọi là Đơn vị Xem xét lại. Xem Hội đồng” Kháng cáo Bồi thường Lao động.

Người nộp đơn: Bên - thường là bạn - mở một vụ án tại văn phòng Hội đồng Kháng cáo Bồi thường Lao động (WCAB) địa phương bằng cách nộp đơn xin phán quyết yêu cầu.

Luật sư của người nộp đơn “:” Một luật sư có thể đại diện cho bạn trong vụ kiện bồi thường lao động của bạn. Người nộp đơn ám chỉ bạn, người lao động bị thương.

Đơn xin phán quyết yêu cầu (đơn hoặc ứng dụng): Một mẫu đơn bạn nộp để mở một vụ án tại văn phòng Hội đồng Kháng cáo Bồi thường Lao động (WCAB) địa phương nếu bạn có bất đồng với công ty bảo hiểm về yêu cầu của bạn.

Phân bổ: Một cách để tính toán mức độ khuyết tật vĩnh viễn của bạn do thương tích công việc và mức độ do các khuyết tật khác.

Đơn vị Kiểm toán: Một đơn vị trong DWC nhận các khiếu nại đối với quản trị viên yêu cầu. Những khiếu nại này có thể dẫn đến điều tra cách công ty xử lý các yêu cầu.

Thông báo quyền lợi: Một lá thư hoặc mẫu đơn bắt buộc được công ty bảo hiểm gửi cho bạn để thông báo về các quyền lợi mà bạn có thể được hưởng. Còn được gọi là thông báo.

Cal/OSHA: Một đơn vị trong Phòng An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp của tiểu bang (DOSH). Cal/OSHA kiểm tra nơi làm việc và thực thi luật để bảo vệ sức khỏe và an toàn của người lao động ở California.

Mục 132a Bộ luật Lao động California: Một luật bồi thường lao động “cấm phân biệt đối xử với bạn vì bạn đã nộp đơn yêu cầu bồi thường lao động”, và đối với đồng nghiệp có thể làm chứng trong vụ kiện của bạn.

Carve-out: Các chương trình carve-out cho phép chủ lao động và công đoàn tạo ra các giải pháp thay thế riêng cho việc cung cấp quyền lợi bồi thường lao động và giải quyết tranh chấp theo thỏa thuận thương lượng tập thể.

Mẫu đơn yêu cầu (DWC-1): Mẫu đơn được sử dụng để báo cáo thương tích hoặc bệnh tật liên quan đến công việc cho chủ lao động của bạn.

Người điều chỉnh yêu cầu: Xem quản trị viên yêu cầu.

Quản trị viên yêu cầu: Thuật ngữ cho các công ty bảo hiểm và những người khác xử lý yêu cầu bồi thường lao động của bạn. Hầu hết các quản trị viên yêu cầu làm việc cho các công ty bảo hiểm hoặc bên thứ ba quản lý các yêu cầu cho chủ lao động. Một số quản trị viên yêu cầu làm việc trực tiếp cho các chủ lao động lớn tự xử lý các yêu cầu của họ. Còn được gọi là người kiểm tra yêu cầu hoặc người điều chỉnh yêu cầu.

Người kiểm tra yêu cầu: Xem quản trị viên yêu cầu.

Ủy ban về Sức khỏe và An toàn và Bồi thường Lao động “(CHSWC):” Một cơ quan được tiểu bang bổ nhiệm tiến hành nghiên cứu và đưa ra khuyến nghị để cải thiện hệ thống bồi thường lao động và an toàn sức khỏe nơi làm việc của California.

Chuyển đổi: Một lệnh của thẩm phán bồi thường lao động về việc thanh toán một lần một phần hoặc toàn bộ khoản bồi thường khuyết tật vĩnh viễn của bạn.

Thỏa hiệp và giải phóng (C&R): Một loại thỏa thuận trong đó bạn nhận được khoản thanh toán một lần và trở nên chịu trách nhiệm chi trả cho việc chăm sóc y tế trong tương lai của bạn. Một thỏa thuận như thế này phải được thẩm phán bồi thường lao động phê duyệt.

Thương tích tích lũy (CT): Một thương tích được gây ra bởi các sự kiện lặp đi lặp lại hoặc tiếp xúc lặp đi lặp lại tại nơi làm việc. Ví dụ, làm đau cổ tay của bạn khi thực hiện cùng một động tác lặp đi lặp lại hoặc mất thính lực do tiếng ồn lớn liên tục.

Ngày bị thương: Khi bạn bị thương hoặc bị bệnh. Nếu thương tích của bạn được gây ra bởi một sự kiện, ngày nó xảy ra là ngày bị thương. Nếu thương tích hoặc bệnh tật được gây ra bởi các tiếp xúc lặp đi lặp lại (thương tích tích lũy), ngày bị thương là ngày bạn biết hoặc lẽ ra phải biết thương tích đó do công việc gây ra.

Quyền lợi tử vong: Quyền lợi được trả cho người phụ thuộc còn sống khi thương tích hoặc bệnh tật liên quan đến công việc dẫn đến tử vong.

Tuyên bố sẵn sàng (DOR hoặc DR): Một mẫu đơn được sử dụng để yêu cầu phiên điều trần trước thẩm phán bồi thường lao động khi bạn đã sẵn sàng giải quyết tranh chấp.

Bị đơn: Bên - thường là chủ lao động của bạn hoặc công ty bảo hiểm của họ - phản đối bạn trong tranh chấp về quyền lợi hoặc dịch vụ.

Thư trì hoãn: Một lá thư được công ty bảo hiểm gửi cho bạn giải thích lý do tại sao các khoản thanh toán bị trì hoãn. Thư cũng cho bạn biết thông tin nào cần thiết trước khi các khoản thanh toán được gửi và khi nào quyết định sẽ được đưa ra về các khoản thanh toán.

Yêu cầu bị từ chối: Một yêu cầu mà công ty bảo hiểm tin rằng thương tích hoặc bệnh tật của bạn không được bảo hiểm bồi thường lao động chi trả và đã thông báo cho bạn về quyết định đó.

Mô tả nhiệm vụ công việc của nhân viên (mẫu DWC # AD 10133.33): Một mẫu đơn được chủ lao động và nhân viên điền để mô tả nhiệm vụ công việc của nhân viên. Mẫu đơn sẽ được bác sĩ xem xét để xác định liệu nhân viên có thể quay trở lại làm việc hay không.

Khuyết tật: Một suy giảm thể chất hoặc tinh thần hạn chế các hoạt động sống của bạn. Một tình trạng làm cho việc tham gia vào các hoạt động thể chất, xã hội và công việc trở nên khó khăn.

Đơn vị Đánh giá Khuyết tật (DEU): Một đơn vị trong DWC tính toán phần trăm khuyết tật vĩnh viễn dựa trên báo cáo y tế. Xem người đánh giá khuyết tật.

Quản lý khuyết tật: Một quá trình để ngăn ngừa khuyết tật xảy ra hoặc can thiệp sớm, sau khi bắt đầu khuyết tật, để khuyến khích và hỗ trợ tiếp tục làm việc. Điều này được thực hiện sớm trong quá trình phục hồi trong các trường hợp thương tích nghiêm trọng như chấn thương cột sống. Thường có một y tá phục hồi chức năng tham gia với bạn và bác sĩ điều trị của bạn và tiến trình điều trị y tế của bạn được báo cáo cho công ty bảo hiểm.

Người đánh giá khuyết tật: Một nhân viên của Đơn vị Đánh giá Khuyết tật DWC đánh giá khuyết tật vĩnh viễn của bạn sau khi xem xét báo cáo y tế hoặc báo cáo y tế-pháp lý mô tả tình trạng của bạn.

Đánh giá khuyết tật: Xem đánh giá khuyết tật vĩnh viễn.

Yêu cầu phân biệt đối xử (Bộ luật Lao động 132a): Một đơn kiện được nộp nếu chủ lao động của bạn đã sa thải hoặc phân biệt đối xử với bạn vì đã nộp đơn yêu cầu bồi thường lao động.

Tranh chấp: Một bất đồng về quyền của bạn đối với các khoản thanh toán, dịch vụ hoặc các quyền lợi khác.

Phòng Bồi thường Lao động “(DWC):” Một phòng ban trong Sở Quan hệ Công nghiệp của tiểu bang (DIR). DWC quản lý luật bồi thường lao động, giải quyết tranh chấp về quyền lợi bồi thường lao động “và cung cấp thông tin và hỗ trợ cho người lao động bị thương và những người khác về hệ thống bồi thường lao động”.

Hệ thống Quản lý Xét xử Điện tử (EAMS): Một hệ thống dựa trên máy tính để đơn giản hóa và cải thiện quy trình quản lý hồ sơ của Phòng Bồi thường Lao động.

Nhân viên: Một người có hoạt động công việc dưới sự kiểm soát của một cá nhân hoặc tổ chức. Thuật ngữ nhân viên bao gồm cả người lao động không có giấy tờ và trẻ vị thành niên. Chủ lao động: Người hoặc tổ chức kiểm soát các hoạt động công việc của bạn.

Công thái học: Nghiên cứu về cách cải thiện sự phù hợp giữa yêu cầu thể chất của nơi làm việc và nhân viên thực hiện công việc. Điều đó có nghĩa là xem xét sự khác biệt trong khả năng của con người khi lựa chọn, thiết kế hoặc sửa đổi thiết bị, công cụ, nhiệm vụ công việc và môi trường làm việc.

Chức năng thiết yếu: Nhiệm vụ được coi là quan trọng đối với công việc bạn muốn hoặc có. Khi được xem xét cho công việc thay thế, bạn phải có cả trình độ thể chất và tinh thần để thực hiện các chức năng thiết yếu của công việc.

Đạo luật Việc làm và Nhà ở Công bằng (FEHA): Một luật của tiểu bang cấm phân biệt đối xử đối với người khuyết tật. Nếu bạn tin rằng bạn đã bị phân biệt đối xử tại nơi làm việc vì bạn bị khuyết tật và muốn biết thêm thông tin về quyền của bạn theo FEHA, hãy liên hệ với Sở Việc làm và Nhà ở Công bằng của tiểu bang theo số 1-800-884-1684. Trong một số trường hợp, FEHA cung cấp nhiều bảo vệ hơn Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật liên bang (ADA).

Đạo luật Nghỉ phép Gia đình và Y tế (FMLA): Một luật liên bang cung cấp cho một số nhân viên có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hoặc cần chăm sóc con cái hoặc thành viên gia đình khác với tối đa 12 tuần nghỉ phép không lương, được bảo vệ công việc mỗi năm. Nó cũng yêu cầu rằng các quyền lợi sức khỏe nhóm được duy trì trong thời gian nghỉ phép. Để biết thêm thông tin, hãy liên hệ với Bộ Lao động Hoa Kỳ theo số 1-866-4-USA-DOL.

Nộp hồ sơ: Gửi hoặc chuyển một tài liệu đến chủ lao động hoặc cơ quan chính phủ như một phần của quy trình pháp lý. Ngày nộp hồ sơ là ngày tài liệu được nhận.

Lệnh cuối cùng: Bất kỳ lệnh, quyết định hoặc giải thưởng nào được thẩm phán bồi thường lao động đưa ra mà không được kháng cáo kịp thời.

Phát hiện & giải thưởng (F&A): Một quyết định bằng văn bản của thẩm phán luật hành chính bồi thường lao động về trường hợp của bạn, bao gồm các khoản thanh toán và chăm sóc trong tương lai phải được cung cấp cho bạn. F&A trở thành lệnh cuối cùng trừ khi được kháng cáo.

Gian lận: Bất kỳ tuyên bố sai hoặc gian lận nào với mục đích nhận hoặc từ chối quyền lợi bồi thường lao động. Hình phạt cho việc gian lận là phạt tiền lên đến $150.000 và/hoặc phạt tù lên đến năm năm.

Y tế trong tương lai: Quyền tiếp tục điều trị y tế cho thương tích liên quan đến công việc. Tổ chức chăm sóc sức khỏe (HCO): Một tổ chức được Sở Quan hệ Công nghiệp chứng nhận để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế được quản lý trong hệ thống bồi thường lao động.

Phiên điều trần: Thủ tục pháp lý trong đó thẩm phán bồi thường lao động thảo luận về các vấn đề trong một vụ án hoặc nhận thông tin để đưa ra quyết định về tranh chấp hoặc đề xuất giải quyết.

Đánh giá mức độ suy giảm: Ước tính phần trăm về mức độ mất khả năng sử dụng bình thường của các bộ phận cơ thể bị thương. Đánh giá mức độ suy giảm được xác định dựa trên hướng dẫn do Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) công bố. Đánh giá mức độ suy giảm được sử dụng để tính toán mức độ khuyết tật vĩnh viễn của bạn nhưng khác với mức độ khuyết tật vĩnh viễn.

In pro per: Người lao động bị thương không có luật sư đại diện.

Đánh giá hóa đơn độc lập (IBR): Một quy trình không chính thức để giải quyết tranh chấp về hóa đơn thông qua một bên thứ ba độc lập được DWC ký hợp đồng.

Nhà thầu độc lập: Không có định nghĩa cụ thể cho thuật ngữ này. Các cơ quan thực thi luật lao động và tòa án xem xét nhiều yếu tố khi quyết định liệu ai đó là nhân viên hay nhà thầu độc lập. Một số chủ sử dụng lao động phân loại sai nhân viên thành nhà thầu độc lập để tránh trách nhiệm bồi thường cho người lao động “và các trách nhiệm về lương khác. Việc chủ sử dụng lao động nói rằng bạn là nhà thầu độc lập và không cần bảo hiểm bồi thường cho người lao động” không có nghĩa là điều đó đúng. Một nhà thầu độc lập thực sự có quyền kiểm soát cách thức công việc của họ được thực hiện.

Bạn có thể không phải là nhà thầu độc lập khi người trả tiền cho bạn:

• Kiểm soát chi tiết hoặc cách thức làm việc của bạn
• Có quyền chấm dứt hợp đồng với bạn
• Trả cho bạn lương theo giờ hoặc lương cố định
• Khấu trừ tiền bảo hiểm thất nghiệp hoặc An sinh Xã hội
• Cung cấp vật liệu hoặc công cụ
• Yêu cầu bạn làm việc vào những ngày hoặc giờ cụ thể

Đánh giá y tế độc lập (IMR): Một quy trình không chính thức để giải quyết các vấn đề điều trị y tế thông qua một bên thứ ba độc lập được DWC ký hợp đồng. Chỉ người lao động bị thương mới có thể yêu cầu IMR nếu yêu cầu điều trị y tế của họ bị từ chối, sửa đổi hoặc trì hoãn.

Tổ chức đánh giá y tế độc lập (IMRO): Tổ chức này xác định xem một trường hợp có đủ điều kiện để đánh giá y tế hay không. Nếu trường hợp này đủ điều kiện, tổ chức sẽ thông báo cho các bên về thông tin liên quan bao gồm việc đó là đánh giá thông thường hay cấp tốc và các tài liệu phải được cung cấp để tiến hành đánh giá.

Cán bộ Thông tin & Hỗ trợ (I&A): Một nhân viên của DWC trả lời câu hỏi, hỗ trợ người lao động bị thương, cung cấp tài liệu bằng văn bản, tổ chức hội thảo thông tin và tổ chức các cuộc họp để giải quyết không chính thức các vấn đề với yêu cầu bồi thường.

Đơn vị Thông tin & Hỗ trợ (I&A): Một đơn vị trong DWC cung cấp thông tin cho tất cả các bên trong yêu cầu bồi thường cho người lao động và giải quyết tranh chấp không chính thức.

Chương trình phòng ngừa thương tích và bệnh tật (IIPP): Một chương trình sức khỏe và an toàn mà chủ sử dụng lao động bắt buộc phải phát triển và thực hiện. Chương trình này được thực thi bởi Cal/OSHA.

Thẩm phán: Xem thẩm phán luật hành chính về bồi thường cho người lao động.

Quyền nắm giữ tài sản: Quyền hoặc yêu cầu thanh toán đối với một vụ bồi thường cho người lao động. Người yêu cầu quyền nắm giữ tài sản, chẳng hạn như nhà cung cấp dịch vụ y tế, có thể nộp đơn với Hội đồng Kháng cáo Bồi thường cho Người lao động địa phương để yêu cầu thanh toán số tiền nợ trong vụ bồi thường cho người lao động.

Phí kích hoạt quyền nắm giữ tài sản: Một khoản phí mà người yêu cầu quyền nắm giữ tài sản phải trả cho các quyền nắm giữ tài sản được nộp trước ngày 1 tháng 1 năm 2013. Khoản phí này phải được thanh toán khi nộp DOR, khi tham dự hội nghị về quyền nắm giữ tài sản hoặc trước ngày 1 tháng 1 năm 2014, nếu không quyền nắm giữ tài sản sẽ bị bác bỏ.

Phí nộp đơn quyền nắm giữ tài sản: Tất cả các quyền nắm giữ tài sản được nộp sau ngày 1 tháng 1 năm 2013 phải trả phí nộp đơn cho các quyền nắm giữ tài sản liên quan đến điều trị y tế.

Hội nghị giải quyết bắt buộc (MSC): Một hội nghị bắt buộc để thảo luận về giải quyết trước khi xét xử.

Cải thiện y tế tối đa (MMI): Tình trạng của bạn đã ổn định và không có khả năng thay đổi đáng kể trong năm tới, có hoặc không có điều trị y tế. Khi bạn đạt đến MMI, bác sĩ có thể đánh giá mức độ khuyết tật vĩnh viễn, nếu có, do thương tích khi làm việc của bạn gây ra.

Hội nghị hòa giải: Một cuộc họp tự nguyện được tổ chức trước một viên chức I&A để giải quyết tranh chấp nếu bạn không có luật sư đại diện.

Chăm sóc y tế: Xem điều trị y tế.

Báo cáo y tế-pháp lý: Một báo cáo được viết bởi bác sĩ mô tả tình trạng y tế của bạn. Những báo cáo này được viết để giúp làm rõ các vấn đề y tế đang tranh chấp. Số km y tế: Bạn có quyền được hoàn trả chi phí đi lại (bao gồm phí đỗ xe và phí cầu đường) cho các cuộc hẹn y tế, liệu pháp, thăm hiệu thuốc và các chuyến đi liên quan đến y tế khác.

Mạng lưới nhà cung cấp y tế (MPN): Một tổ chức hoặc nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được thành lập bởi công ty bảo hiểm hoặc chủ sử dụng lao động tự bảo hiểm và được giám đốc hành chính của DWC phê duyệt để điều trị cho người lao động bị thương trong công việc.

Điều trị y tế: Việc điều trị hợp lý cần thiết để chữa trị hoặc giảm nhẹ các tác động của thương tích hoặc bệnh tật liên quan đến công việc. Còn được gọi là chăm sóc y tế.

Đơn vị Y tế: Một đơn vị trong DWC giám sát mạng lưới nhà cung cấp y tế (MPN), các bác sĩ đánh giá y tế độc lập (IMR), tổ chức chăm sóc sức khỏe (HCO), chuyên gia đánh giá y tế đủ điều kiện (QME), hội đồng QME, kế hoạch đánh giá sử dụng (UR), và các bác sĩ tư vấn ý kiến thứ hai về phẫu thuật cột sống.

Công việc được điều chỉnh: Công việc cũ của bạn, với một số thay đổi cho phép bạn thực hiện nó. Nếu bác sĩ của bạn nói rằng bạn sẽ không thể quay lại công việc tại thời điểm bị thương, chủ sử dụng lao động của bạn được khuyến khích cung cấp cho bạn công việc được điều chỉnh thay vì bổ sung việc làm thay thế.

Phiếu không chuyển nhượng: Một tài liệu bạn nhận được từ công ty bảo hiểm phải được hoàn thành bởi cả bạn và công ty bảo hiểm. Đây là tài liệu được sử dụng để cung cấp thanh toán cho giáo dục theo chương trình quyền lợi việc làm thay thế bổ sung.

Thông báo: Xem thông báo quyền lợi.

Các yếu tố khách quan: Các phép đo, quan sát trực tiếp và kết quả kiểm tra mà bác sĩ điều trị, QME hoặc AME nói đóng góp vào tình trạng khuyết tật vĩnh viễn của bạn.

Ngoài lịch (OTOC): Một trường hợp WCAB trong đó không có hành động đang chờ xử lý.

Đề nghị công việc được điều chỉnh hoặc thay thế (DWC-AD10133.53): Một mẫu đơn bạn nhận được từ công ty bảo hiểm nếu: bạn bị thương giữa ngày 1 tháng 1 năm 2004 và ngày 31 tháng 12 năm 2012 và; bác sĩ điều trị của bạn báo cáo rằng bạn có khuyết tật vĩnh viễn và; chủ sử dụng lao động của bạn đang đề nghị công việc được điều chỉnh hoặc thay thế thay vì quyền lợi việc làm thay thế bổ sung. Mẫu đơn này cũng giải thích cách các khoản thanh toán khuyết tật vĩnh viễn của bạn có thể bị giảm 15% vì chủ sử dụng lao động của bạn đang đưa bạn trở lại làm việc.

Đề nghị công việc thông thường, được điều chỉnh hoặc thay thế (DWC-AD 10133.35): Một mẫu đơn bạn nhận được từ công ty bảo hiểm nếu: bạn bị thương vào hoặc sau ngày 1 tháng 1 năm 2013 và; bác sĩ điều trị của bạn báo cáo rằng bạn có khuyết tật vĩnh viễn và; chủ sử dụng lao động của bạn đang đề nghị công việc thông thường, được điều chỉnh hoặc thay thế thay vì quyền lợi việc làm thay thế bổ sung.

Hội đồng chuyên gia đánh giá y tế đủ điều kiện (QME): Một danh sách ba chuyên gia đánh giá y tế đủ điều kiện độc lập (QME) do Đơn vị Y tế DWC cấp. Bạn chọn bất kỳ một trong ba bác sĩ để đánh giá của bạn. Nếu bạn có luật sư, các quy tắc khác sẽ áp dụng.

Bên liên quan: Thông thường bao gồm công ty bảo hiểm, chủ sử dụng lao động của bạn, luật sư và bất kỳ người nào khác có lợi ích trong yêu cầu bồi thường của bạn (bác sĩ hoặc bệnh viện chưa được thanh toán).

Hình phạt: Một khoản tiền bạn nhận được vì có điều gì đó không được thực hiện đúng cách trong yêu cầu bồi thường của bạn. Được thanh toán bởi chủ sử dụng lao động hoặc công ty bảo hiểm của bạn, số tiền phạt có thể là 10% tự động cho việc trì hoãn một khoản thanh toán cho bạn, hoặc một hình phạt 25% — lên đến 10.000$ — cho sự trì hoãn không hợp lý.

Vĩnh viễn và ổn định (P&S): Tình trạng y tế của bạn đã đạt đến sự cải thiện y tế tối đa. Một khi bạn đạt P&S, bác sĩ có thể đánh giá mức độ, nếu có, khuyết tật vĩnh viễn do thương tích công việc của bạn. Nếu khuyết tật của bạn được đánh giá theo lịch trình năm 2005, bạn sẽ thấy thuật ngữ cải thiện y tế tối đa (MMI) được sử dụng thay cho P&S. Xem thêm báo cáo P&S.

Khuyết tật vĩnh viễn (PD): Bất kỳ khuyết tật kéo dài nào dẫn đến khả năng kiếm tiền giảm sau khi đạt được sự cải thiện y tế tối đa.

Tạm ứng khuyết tật vĩnh viễn (PDA): Một khoản thanh toán một lần tự nguyện của khuyết tật vĩnh viễn mà bạn sẽ nhận được trong tương lai.

Quyền lợi khuyết tật vĩnh viễn (PD): Các khoản thanh toán bạn nhận được khi thương tích công việc của bạn giới hạn vĩnh viễn các loại công việc bạn có thể làm hoặc khả năng kiếm sống của bạn.

Thanh toán khuyết tật vĩnh viễn: Một khoản thanh toán hai tuần một lần dựa trên phần khuyết tật vĩnh viễn không tranh chấp nhận được trước và/hoặc sau khi một phán quyết được ban hành.

Đánh giá khuyết tật vĩnh viễn (PDR): Một tỷ lệ phần trăm ước tính mức độ thương tích công việc giới hạn vĩnh viễn các loại công việc bạn có thể làm. Nó dựa trên tình trạng y tế của bạn, ngày bị thương, tuổi khi bị thương, nghề nghiệp khi bị thương, mức độ khuyết tật do công việc của bạn gây ra, và khả năng kiếm tiền trong tương lai bị giảm sút của bạn. Nó xác định số tuần bạn được hưởng quyền lợi khuyết tật vĩnh viễn.

Lịch trình đánh giá khuyết tật vĩnh viễn (PDRS): Một ấn phẩm của DWC chứa thông tin chi tiết được sử dụng để đánh giá khuyết tật vĩnh viễn. Một trong ba lịch trình sẽ được sử dụng để đánh giá khuyết tật của bạn, tùy thuộc vào thời điểm bạn bị thương.

Phán quyết khuyết tật một phần vĩnh viễn: Một phán quyết cuối cùng về khuyết tật một phần vĩnh viễn được đưa ra bởi thẩm phán bồi thường lao động hoặc Hội đồng Kháng cáo Bồi thường Lao động.

Quyền lợi khuyết tật một phần vĩnh viễn (PPD): Các khoản thanh toán bạn nhận được khi thương tích công việc của bạn giới hạn một phần các loại công việc bạn có thể làm hoặc khả năng kiếm sống của bạn.

Quyền lợi khuyết tật toàn bộ vĩnh viễn (PTD): Các khoản thanh toán bạn nhận được khi bạn được coi là vĩnh viễn không thể kiếm sống.

Bác sĩ cá nhân: Một bác sĩ được cấp phép ở California với bằng M.D. (bác sĩ y khoa) hoặc bằng D.O. (bác sĩ nắn xương), người đã điều trị cho bạn trong quá khứ và có hồ sơ y tế của bạn.

Đơn xin tái xét (Recon): Một quy trình pháp lý để kháng cáo quyết định do thẩm phán bồi thường lao động ban hành. Được xét xử bởi Đơn vị Tái xét của Hội đồng Kháng cáo Bồi thường Lao động, một cơ quan tư pháp gồm bảy thành viên, được bổ nhiệm bởi thống đốc và được Thượng viện xác nhận.

Bác sĩ: Một bác sĩ y khoa, bác sĩ nắn xương, nhà tâm lý học, bác sĩ châm cứu, bác sĩ nhãn khoa, nha sĩ, bác sĩ chân hoặc bác sĩ nắn xương cột sống được cấp phép ở California. Định nghĩa về bác sĩ cá nhân hạn chế hơn. Xem bác sĩ cá nhân.

Báo cáo của bác sĩ về tình trạng vĩnh viễn và ổn định và khả năng làm việc (Mẫu DWC #AD10133.36): Một mẫu đơn được bác sĩ điền để thông báo đầy đủ cho chủ sử dụng lao động về khả năng làm việc và các hạn chế hoạt động do thương tích gây ra liên quan đến công việc thông thường, công việc được điều chỉnh hoặc công việc thay thế tiềm năng.

Bác sĩ được chỉ định trước: Một bác sĩ có thể điều trị thương tích công việc của bạn nếu bạn đã thông báo cho chủ sử dụng lao động của bạn bằng văn bản trước khi bạn bị thương tích hoặc bệnh tật công việc và một số điều kiện nhất định được đáp ứng. Xem chỉ định trước.

Chỉ định trước: Quy trình bạn sử dụng để nói với chủ sử dụng lao động của bạn rằng bạn muốn bác sĩ cá nhân của bạn điều trị cho bạn khi bị thương tích công việc. Bạn có thể chỉ định trước bác sĩ y khoa cá nhân (M.D.) hoặc bác sĩ nắn xương (D.O.) của bạn nếu: bạn có bảo hiểm y tế; bác sĩ đã điều trị cho bạn trong quá khứ và có hồ sơ y tế của bạn; trước khi bị thương bác sĩ của bạn đồng ý điều trị cho bạn về thương tích hoặc bệnh tật công việc và; trước khi bị thương bạn đã cung cấp cho chủ sử dụng lao động của bạn những điều sau đây bằng văn bản: (1) Thông báo rằng bạn muốn bác sĩ cá nhân của bạn điều trị cho bạn về thương tích hoặc bệnh tật liên quan đến công việc và (2) Tên và địa chỉ kinh doanh của bác sĩ cá nhân của bạn.

Bác sĩ điều trị chính (PTP): Bác sĩ chịu trách nhiệm tổng thể về việc điều trị thương tích hoặc bệnh tật công việc của bạn. Bác sĩ này viết các báo cáo y tế có thể ảnh hưởng đến quyền lợi của bạn. Còn được gọi là bác sĩ điều trị.

Bằng chứng về việc gửi: Một mẫu đơn được sử dụng để chứng minh rằng các tài liệu đã được gửi đến các bên cụ thể.

Báo cáo P&S: Một báo cáo y tế được viết bởi bác sĩ điều trị mô tả tình trạng y tế của bạn khi nó đã ổn định. Xem thêm vĩnh viễn và ổn định.

Chuyên gia đánh giá y tế đủ điều kiện (QME): Một bác sĩ độc lập được Đơn vị Y tế DWC chứng nhận để thực hiện đánh giá y tế.

Đánh giá: Xem đánh giá khuyết tật vĩnh viễn.

Tái xét: Xem đơn xin tái xét.

Tái xét đánh giá tóm tắt: Một quy trình được sử dụng khi bạn không có luật sư và bạn nghĩ rằng có sai sót trong đánh giá khuyết tật vĩnh viễn của bạn.

Đơn vị Tái xét: Xem hội đồng kháng cáo.

Công việc thông thường: Công việc cũ của bạn, trả cùng mức lương và quyền lợi như đã trả tại thời điểm bị thương và nằm trong khoảng cách đi lại hợp lý từ nơi bạn sống tại thời điểm bị thương.

Yêu cầu ủy quyền (RFA): Một mẫu đơn mà bác sĩ điều trị sử dụng để thông báo cho người quản lý yêu cầu bồi thường về các dịch vụ y tế cần thiết.

Hạn chế: Xem hạn chế công việc.

Chương trình trở lại làm việc: Nếu thương tích của bạn dẫn đến khuyết tật vĩnh viễn (PD) và tiểu bang xác định rằng quyền lợi PD của bạn không tương xứng so với mức lương bị mất, bạn có thể đủ điều kiện nhận thêm tiền từ chương trình bổ sung mất thu nhập đặc biệt của Bộ Quan hệ Công nghiệp còn được gọi là Chương trình Trở lại Làm việc. Lịch trình đánh giá khuyết tật vĩnh viễn: Xem lịch trình đánh giá khuyết tật vĩnh viễn.

Hành vi sai trái nghiêm trọng và cố ý (S&W): Một đơn được nộp nếu thương tích của bạn là do hành vi sai trái nghiêm trọng và cố ý của chủ sử dụng lao động của bạn.

Thỏa thuận: Một thỏa thuận giữa bạn và công ty bảo hiểm về các khoản thanh toán bồi thường lao động “và chăm sóc y tế trong tương lai. Các thỏa thuận phải được xem xét bởi thẩm phán bồi thường lao động” để đảm bảo chúng đầy đủ.

Quyền lợi khuyết tật An sinh Xã hội: Hỗ trợ tài chính dài hạn cho người khuyết tật hoàn toàn. Những quyền lợi này đến từ Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội Hoa Kỳ. Chúng bị giảm bởi các khoản thanh toán bồi thường lao động mà bạn nhận được.

Chương trình bổ sung mất thu nhập đặc biệt: Xem chương trình trở lại làm việc.

Thương tích cụ thể: Một thương tích gây ra bởi một sự kiện tại nơi làm việc. Ví dụ: bị đau lưng khi ngã, bị bỏng do hóa chất bắn vào da, bị thương trong tai nạn xe hơi khi giao hàng.

Mức lương trung bình hàng tuần của tiểu bang: Mức lương trung bình hàng tuần được trả trong năm trước cho người lao động ở California được bảo hiểm thất nghiệp, theo báo cáo của Bộ Lao động Hoa Kỳ. Có hiệu lực từ năm 2006, việc tăng quyền lợi khuyết tật tạm thời gắn liền với chỉ số này.

Bảo hiểm khuyết tật tiểu bang (SDI): Một kế hoạch bảo hiểm thay thế lương một phần được trả cho người lao động California bởi Sở Phát triển Việc làm tiểu bang (EDD). SDI cung cấp quyền lợi ngắn hạn cho người lao động đủ điều kiện bị mất lương khi họ không thể làm việc do bệnh tật hoặc thương tích không liên quan đến công việc, hoặc tình trạng khuyết tật y tế do mang thai hoặc sinh con. Người lao động bị thương trong công việc có thể đăng ký SDI khi các khoản thanh toán bồi thường lao động bị trì hoãn hoặc từ chối. Gọi 1-800-480-3287 để biết thêm thông tin về SDI.

Đánh giá quy định: Thỏa thuận chính thức về đánh giá khuyết tật vĩnh viễn của bạn. Phải được thẩm phán bồi thường lao động phê duyệt.

Quy định với phán quyết: Một thỏa thuận về một trường hợp trong đó các bên đồng ý về các điều khoản của phán quyết. Đây là tài liệu thẩm phán ký để làm cho phán quyết có hiệu lực cuối cùng.

Quy định với yêu cầu phán quyết (Stips): Một thỏa thuận trong đó các bên đồng ý về các điều khoản của phán quyết. Nó có thể bao gồm điều trị y tế trong tương lai. Việc thanh toán diễn ra theo thời gian. Tài liệu này được cung cấp cho thẩm phán để xem xét cuối cùng.

Các yếu tố chủ quan: Lượng đau đớn và các triệu chứng khác được mô tả bởi một người lao động bị thương mà bác sĩ báo cáo là đóng góp vào khuyết tật vĩnh viễn của người lao động. Các yếu tố chủ quan được đánh giá rất ít theo lịch trình đánh giá năm 2005 vì lịch trình chủ yếu dựa vào các phép đo khách quan.

Trát hầu tòa: Một tài liệu yêu cầu một nhân chứng xuất hiện tại phiên điều trần.

Trát đòi tài liệu (SDT): Một tài liệu yêu cầu hồ sơ được gửi đến người yêu cầu.

Đánh giá tóm tắt: Tỷ lệ phần trăm khuyết tật vĩnh viễn được tính toán bởi Đơn vị Đánh giá Khuyết tật DWC.

Tái xét đánh giá tóm tắt: Một thủ tục được sử dụng nếu bạn phản đối đánh giá tóm tắt do Đơn vị Đánh giá Khuyết tật DWC ban hành.

Quyền lợi thay thế công việc bổ sung (SJDB): Một quyền lợi bồi thường cho người lao động. Nếu bạn bị thương vào năm 2004 hoặc sau đó, và có khuyết tật vĩnh viễn một phần khiến bạn không thể làm công việc cũ, và chủ sử dụng lao động của bạn không cung cấp công việc khác, bạn đủ điều kiện nhận quyền lợi này. Đối với thương tích xảy ra giữa ngày 1 tháng 1 năm 2004 và ngày 31 tháng 12 năm 2012, quyền lợi này dưới dạng phiếu cam kết giúp thanh toán cho đào tạo lại hoặc nâng cao kỹ năng, hoặc cả hai, tại các trường được tiểu bang phê duyệt hoặc công nhận. Đối với thương tích xảy ra vào hoặc sau ngày 1 tháng 1 năm 2013, phiếu có thể được sử dụng để đào tạo tại trường công lập California hoặc bất kỳ nhà cung cấp nào khác được liệt kê trong danh sách nhà cung cấp đào tạo đủ điều kiện của tiểu bang. Nó cũng có thể được sử dụng để thanh toán phí cấp phép hoặc chứng nhận và kiểm tra, để mua công cụ theo yêu cầu của khóa đào tạo, để mua thiết bị máy tính lên đến 1.000 đô la và để hoàn trả tối đa 500 đô la cho các chi phí linh tinh. Tối đa 10 phần trăm, hoặc 600 đô la có thể được sử dụng để thanh toán cho các dịch vụ của một cơ quan tuyển dụng được cấp phép hoặc cố vấn hướng nghiệp.

Khuyết tật tạm thời (TD hoặc TTD): Các khoản thanh toán bạn nhận được nếu bạn mất tiền lương vì thương tích của bạn ngăn cản bạn làm công việc thông thường trong khi hồi phục.

Quyền lợi khuyết tật tạm thời một phần (TPD): Các khoản thanh toán bạn nhận được nếu bạn có thể làm một số công việc trong khi hồi phục, nhưng bạn kiếm được ít hơn trước khi bị thương. Quyền lợi khuyết tật tạm thời toàn phần (TTD): Các khoản thanh toán bạn nhận được nếu bạn không thể làm việc trong khi hồi phục.

Chi phí đi lại: Xem số km y tế.

Bác sĩ điều trị: Xem bác sĩ điều trị chính.

Bác sĩ điều trị: Xem bác sĩ điều trị chính.

Quỹ Tín thác Quyền lợi cho Người sử dụng lao động Không có Bảo hiểm (UEBTF): Một quỹ, do DWC điều hành, thông qua đó quyền lợi của bạn có thể được thanh toán nếu chủ sử dụng lao động của bạn bất hợp pháp không có bảo hiểm bồi thường cho người lao động.

Đánh giá sử dụng (UR): Quy trình được các công ty bảo hiểm sử dụng để quyết định liệu có nên cho phép và thanh toán cho việc điều trị được bác sĩ điều trị của bạn hoặc bác sĩ khác đề xuất hay không.

Cố vấn hướng nghiệp & trở lại làm việc (VRTWC): Nếu bạn có khuyết tật vĩnh viễn, đây là người hoặc tổ chức giúp bạn phát triển chiến lược trở lại làm việc. Họ đánh giá bạn, cung cấp tư vấn và giúp bạn sẵn sàng làm việc. VRTWC phải có ít nhất bằng cử nhân trong bất kỳ lĩnh vực nào và ba năm hoặc nhiều hơn kinh nghiệm làm việc toàn thời gian.

Phiếu: Xem quyền lợi thay thế công việc bổ sung và phiếu không thể chuyển nhượng.

Mất lương (khuyết tật tạm thời một phần): Xem quyền lợi khuyết tật tạm thời một phần.

Suy giảm toàn bộ cơ thể (WPI): Đối với thương tích vào hoặc sau ngày 1 tháng 1 năm 2013, tất cả các trường hợp có di chứng vĩnh viễn sẽ được tăng lên bởi hệ số WPI là 1,4.

Hạn chế công việc: Mô tả của bác sĩ về công việc bạn có thể và không thể làm. Hạn chế công việc giúp bảo vệ bạn khỏi thương tích thêm.

Thẩm phán luật hành chính về bồi thường cho người lao động: Một nhân viên của DWC đưa ra quyết định về tranh chấp bồi thường cho người lao động và phê duyệt các thỏa thuận. Thẩm phán tổ chức phiên điều trần tại các văn phòng Hội đồng Kháng cáo Bồi thường cho Người lao động (WCAB) địa phương, và quyết định của họ có thể được xem xét lại và xem xét lại bởi Đơn vị Xem xét lại của WCAB. Còn được gọi là thẩm phán bồi thường cho người lao động.

Hội đồng Kháng cáo Bồi thường Lao động (WCAB): Bao gồm 24 văn phòng địa phương trên toàn tiểu bang nơi các bất đồng về quyền lợi bồi thường lao động ban đầu được xét xử bởi các thẩm phán bồi thường lao động. Đơn vị Tái xét WCAB ở San Francisco là một cơ quan tư pháp gồm bảy thành viên, được bổ nhiệm bởi thống đốc và được Thượng viện xác nhận, xét xử các kháng cáo đối với quyết định do các thẩm phán bồi thường lao động địa phương đưa ra.

Cục Xếp hạng Bảo hiểm Bồi thường Lao động “(WCIRB):” Là đại diện của Sở Bảo hiểm tiểu bang và được tài trợ bởi ngành công nghiệp bảo hiểm, tổ chức tư nhân này cung cấp thông tin thống kê và xếp hạng cho bảo hiểm bồi thường lao động và bảo hiểm trách nhiệm của người sử dụng lao động, đồng thời thu thập và tổng hợp thông tin để phát triển mức phí bảo hiểm thuần túy.

Thẩm phán bồi thường lao động “:” Xem thẩm phán luật hành chính về bồi thường lao động. Thông tin có trong tờ thông tin này mang tính chất tổng quát và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn pháp lý.

Những thay đổi trong luật pháp hoặc các sự kiện cụ thể của trường hợp của bạn có thể dẫn đến các diễn giải pháp lý khác với những gì được trình bày ở đây.

Nguồn: Bộ Quan hệ Công nghiệp California (DIR)