Reclamación aceptada: Reclamación en la que la compañía de seguros acepta que su lesión o enfermedad está cubierta por la indemnización por accidente de trabajo. Aunque se acepte su solicitud, puede haber retrasos u otros problemas. También llamada reclamación admitida.

Director administrativo (AD): La persona encargada del funcionamiento de la División de Indemnización por Accidentes de Trabajo.

Evaluador médico concertado (AME): Si usted tiene un abogado, un AME es el médico que su abogado y la compañía de seguros acuerdan para llevar a cabo el examen médico que ayudará a resolver su disputa. Si no tiene abogado, recurrirá a un evaluador médico cualificado (QME). Véase QME.

Trabajo alternativo: Un nuevo trabajo con su antiguo empleador. Si su médico le dice que no podrá reincorporarse a su puesto de trabajo en el momento de la lesión, se anima a su empresario a ofrecerle un trabajo alternativo en lugar de prestaciones complementarias por desplazamiento de empleo o prestaciones de readaptación profesional. El trabajo alternativo debe cumplir sus restricciones laborales, durar al menos 12 meses, pagarle al menos el 85 por ciento del salario y las prestaciones que percibía en el momento de lesionarse y estar a una distancia razonable del lugar donde vivía en el momento de lesionarse.

Asociación Médica Americana (AMA): Agrupación nacional de médicos. La AMA publica una serie de directrices denominadas "Guías para la evaluación de la incapacidad permanente". Si su incapacidad permanente se califica con arreglo al baremo de 2005, el médico debe determinar su grado de incapacidad utilizando las guías de la AMA.

Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA): Ley federal que prohíbe la discriminación de las personas con discapacidad. Si crees que te han discriminado en el trabajo por ser discapacitado y quieres información sobre tus derechos en virtud de la ADA, ponte en contacto con una oficina de la Comisión para la Igualdad de Oportunidades en el Empleo de Estados Unidos. Para conocer la oficina de la EEOC de su zona, llame al 1-800-669-4000 o al 1-800-669-6820 (TTY).

AOE/COE (derivado del trabajo y ocurrido en el curso del mismo): La lesión debe producirse en el trabajo.

Junta de apelación: Grupo de siete comisionados nombrados por el gobernador para revisar y reconsiderar las decisiones de los jueces de derecho administrativo de compensación de los trabajadores. También llamada Unidad de Reconsideración. Véase Workers' Compensation Appeals Board.

Solicitante: La parte - generalmente usted - que abre un caso en la oficina local del Workers' Compensation AppealsBoard (WCAB) presentando una solicitud de adjudicación de reclamación.

Abogado de los demandantes: Un abogado que puede representarle en su caso de indemnización por accidente laboral. Solicitante se refiere a usted, el trabajador lesionado.

Solicitud de adjudicación de reclamación (application o app): Un formulario que usted presenta para abrir un caso en la oficina local de la Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores (WCAB) si tiene un desacuerdo con la compañía de seguros sobre su reclamación.

Reparto: Forma de calcular qué parte de tu incapacidad permanente se debe a tu accidente de trabajo y qué parte a otras incapacidades.

Unidad de Auditoría: Unidad de la DWC que recibe las reclamaciones contra los administradores de siniestros. Estas quejas pueden dar lugar a investigaciones sobre la forma en que la empresa gestiona las reclamaciones.

Aviso de prestaciones: Carta o formulario obligatorio que le envía la compañía de seguros para informarle de las prestaciones a las que puede tener derecho. También llamado aviso.

Cal/OSHA: Una unidad dentro de la División de Seguridad y Salud Ocupacional (DOSH) del estado. Cal/OSHA inspecciona los lugares de trabajo y hace cumplir las leyes para proteger la salud y la seguridad de los trabajadores en California.

Código Laboral de California, sección 132a: Una ley de compensación de trabajadores que prohíbe la discriminación contra usted porque presentó una reclamación de compensación de trabajadores, y contra los compañeros de trabajo que podrían testificar en su caso.

Carve-out: Los programas de excepción permiten a empresarios y sindicatos crear sus propias alternativas para la prestación de indemnizaciones por accidentes de trabajo y la resolución de conflictos en el marco de un convenio colectivo.

Formulario de reclamación (DWC-1): El formulario que se utiliza para comunicar a la empresa una lesión o enfermedad laboral.

Liquidador de siniestros: Véase administrador de siniestros.

Administrador de reclamaciones: El término para las compañías de seguros y otros que manejan su reclamo de compensación laboral. La mayoría de los administradores de siniestros trabajan para compañías de seguros o para terceros que gestionan siniestros para empresas. Algunos administradores de siniestros trabajan directamente para grandes empresas que gestionan sus propios siniestros. También llamado examinador de siniestros o liquidador de siniestros.

Examinador de siniestros: Véase administrador de siniestros.

Comisión de Salud y Seguridad e Indemnización de los Trabajadores (CHSWC): Órgano designado por el Estado que realiza estudios y formula recomendaciones para mejorar los sistemas de indemnización de los trabajadores y de salud y seguridad en el trabajo de California.

Conmutación: Una orden de un juez de compensación de trabajadores para el pago de una suma global de parte o la totalidad de su indemnización por incapacidad permanente.

Compromiso y exoneración (C&R): Un tipo de acuerdo en el que usted recibe un pago a tanto alzado y se hace responsable de pagar su atención médica futura. Un acuerdo de este tipo debe ser aprobado por un juez de compensación de trabajadores.

Lesión acumulativa (TC): Lesión causada por sucesos repetidos o exposiciones repetidas en el trabajo; por ejemplo, lesionarse la muñeca haciendo el mismo movimiento una y otra vez o perder la audición a causa de ruidos fuertes y constantes.

Fecha de la lesión: Cuándo te lesionaste o enfermaste. Si su lesión fue causada por un acontecimiento, la fecha en que ocurrió es la fecha de la lesión. Si la lesión o enfermedad ha sido causada por exposiciones repetidas (lesión acumulativa), la fecha de la lesión es la fecha en que supo o debería haber sabido que la lesión había sido causada por el trabajo.

Prestaciones por defunción: Prestaciones abonadas a los supervivientes a cargo cuando una lesión o enfermedad laboral provoca el fallecimiento.

Declaración de disponibilidad (DOR o DR): Formulario que se utiliza para solicitar una audiencia ante un juez de compensación de trabajadores cuando se está dispuesto a resolver un conflicto.

Demandado: La parte -normalmente su empresa o su compañía de seguros- que se opone a usted en un litigio sobre prestaciones o servicios.

Carta de demora: Carta que le envía la compañía de seguros en la que se le explica por qué se retrasan los pagos y se le indica qué información necesita antes de que se le envíen los pagos y cuándo se tomará una decisión al respecto.

Reclamación denegada: reclamación en la que la compañía de seguros considera que su lesión o enfermedad no está cubierta por la indemnización por accidente de trabajo y le ha notificado la decisión.

Descripción de las funciones del trabajador (formulario DWC n.º AD 10133.33): Formulario que deben cumplimentar el empresario y el trabajador para describir las funciones del trabajador. El formulario será revisado por un médico para determinar si el empleado puede volver al trabajo.

Discapacidad: Deficiencia física o mental que limita sus actividades vitales. Enfermedad que dificulta la realización de actividades físicas, sociales y laborales.

Unidad de Evaluación de Incapacidades (DEU): Unidad de la DWC que calcula el porcentaje de incapacidad permanente a partir de los informes médicos. Véase evaluador de discapacidad.

Gestión de la discapacidad: Proceso para evitar que se produzca una discapacidad o para intervenir precozmente, tras el inicio de una discapacidad, para fomentar y apoyar la continuidad en el empleo. Esto se hace al principio del proceso de recuperación en casos de lesiones graves, como las lesiones medulares. Por lo general, una enfermera de rehabilitación colabora con usted y el médico que le trata, y se informa a la compañía de seguros de la evolución de su tratamiento médico.

Calificador de incapacidad: Empleado de la Unidad de Evaluación de Incapacidades de la DWC que califica su incapacidad permanente tras revisar un informe médico o un informe médico-legal que describe su estado.

Calificación de invalidez: Ver calificación de incapacidad permanente.

Demanda por discriminación (Código Laboral132a): Petición que se presenta si su empleador le ha despedido o discriminado de otro modo por haber presentado una reclamación de indemnización por accidente de trabajo.

Disputa: Desacuerdo sobre su derecho a recibir pagos, servicios u otras prestaciones.

División de Indemnización por Accidentes de Trabajo (DWC): División del Departamento de Relaciones Industriales (DIR). La DWC administra las leyes de compensación de los trabajadores, resuelve litigios sobre prestaciones de compensación de los trabajadores y proporciona información y asistencia a los trabajadores lesionados y a otras personas sobre el sistema de compensación de los trabajadores.

Electronic Adjudication Management System (EAMS): Sistema informático para simplificar y mejorar el proceso de gestión de casos de la División de Indemnización por Accidentes de Trabajo.

Empleado: Persona cuyas actividades laborales están bajo el control de un individuo o entidad. El término empleado incluye a los trabajadores indocumentados y a los menores.Empresario: La persona o entidad con control sobre sus actividades laborales.

Ergonomía: El estudio de cómo mejorar la adecuación entre las exigencias físicas del lugar de trabajo y los empleados que lo realizan. Esto significa tener en cuenta la variabilidad de las capacidades humanas a la hora de seleccionar, diseñar o modificar los equipos, las herramientas, las tareas y el entorno de trabajo.

Funciones esenciales: Deberes que se consideran cruciales para el trabajo que se desea o se tiene. Cuando se le considere para un trabajo alternativo, debe reunir las condiciones físicas y mentales necesarias para desempeñar las funciones esenciales del puesto.

Ley de Empleo y Vivienda Justos (FEHA): Ley estatal que prohíbe la discriminación de las personas con discapacidad. Si cree que ha sido discriminado en el trabajo por ser discapacitado y desea más información sobre sus derechos en virtud de la FEHA, póngase en contacto con el Departamento estatal de Empleo y Vivienda Justos llamando al 1-800-884-1684. En algunos casos, la FEHA ofrece más protección que la Ley federal de Estadounidenses con Discapacidades (ADA).

Ley de Licencias Médicas y Familiares (FMLA): Una ley federal que proporciona a ciertos empleados con problemas graves de salud o que necesitan cuidar de un hijo u otro familiar hasta 12 semanas al año de permiso no retribuido y protegido por el puesto de trabajo. Para más información, póngase en contacto con el Departamento de Trabajo de EE.UU. en el 1-866-4-USA-DOL.

Presentación: Envío o entrega de un documento a un empleador o a una agencia gubernamental como parte de un proceso legal. La fecha de presentación es la fecha de recepción del documento.

Orden definitiva: Cualquier orden, decisión o laudo dictado por un juez de compensación de trabajadores que no haya sido recurrido en tiempo y forma.

Fallo y sentencia (F&A): Una decisión por escrito de un juez de derecho administrativo de compensación de trabajadores sobre su caso, incluidos los pagos y la atención futura que se le debe proporcionar. El F&A se convierte en una orden definitiva a menos que se recurra.

Fraude: Cualquier declaración falsa o fraudulenta a sabiendas con el fin de obtener o denegar prestaciones de compensación de trabajadores. Las penas por cometer fraude son multas de hasta 150.000 dólares y/o penas de prisión de hasta cinco años.

Futuro médico: Derecho continuo a tratamiento médico por una lesión relacionada con el trabajo.Health care organization (HCO): Una organización certificada por el Departamento de Relaciones Industriales para proporcionar atención médica gestionada dentro del sistema de compensación de los trabajadores.

Audiencias: Procedimientos legales en los que un juez de compensación de trabajadores discute las cuestiones de un caso o recibe información para tomar una decisión sobre una disputa o un acuerdo propuesto.

Grado de incapacidad: Estimación porcentual del grado de pérdida del uso normal de las partes del cuerpo lesionadas. Los índices de incapacidad se determinan sobre la base de las directrices publicadas por la American Medical Association (AMA). El grado de incapacidad se utiliza para calcular el grado de incapacidad permanente, pero es distinto del grado de incapacidad permanente.

En pro per: Trabajador lesionado que no está representado por un abogado.

Revisión independiente de facturas (IBR): Un proceso informal para resolver disputas de facturación a través de un tercero independiente contratado por DWC.

Contratista independiente: No existe una definición fija de este término. Los organismos encargados de velar por el cumplimiento de la legislación laboral y los tribunales tienen en cuenta varios factores a la hora de decidir si una persona es un empleado o un contratista independiente. El hecho de que un empresario diga que eres un contratista independiente y que no necesitas estar cubierto por una póliza de indemnización por accidentes de trabajo no significa que sea cierto. Un verdadero contratista independiente tiene el control sobre cómo se realiza su trabajo.

Probablemente no seas un contratista independiente cuando la persona que te paga:

• Controla los detalles o la forma de su trabajo
• Tiene derecho a despedirle
• Le paga un salario por hora o un sueldo
• Realiza retenciones por desempleo o Seguridad Social
• Suministros materiales o herramientas
• Le obliga a trabajar días u horas concretos

Revisión médica independiente (IMR): Un proceso informal para resolver problemas de tratamiento médico a través de un tercero independiente contratado por DWC. Sólo un trabajador lesionado puede solicitar la IMR si su solicitud de tratamiento médico ha sido denegada, modificada o retrasada.

Organización de revisión médica independiente (IMRO): Esta organización determina si un caso reúne los requisitos para una revisión médica. Si el caso reúne los requisitos, la organización notificará a las partes la información pertinente, incluida la indicación de si se trata de una revisión ordinaria o acelerada y los documentos que deben aportarse para llevar a cabo la revisión.

Funcionario de información y asistencia (I&A): Empleado de la DWC que responde a preguntas, ayuda a los trabajadores perjudicados, facilita material escrito, organiza talleres informativos y celebra reuniones para resolver de manera informal problemas con las reclamaciones.

Unidad de Información y Asistencia (I&A): Unidad de la DWC que proporciona información a todas las partes en las reclamaciones de indemnización de los trabajadores y resuelve conflictos de manera informal.

Programa de prevención de lesiones y enfermedades (IIPP): Programa de salud y seguridad que los empresarios deben desarrollar y aplicar. Este programa es aplicado por Cal/OSHA.

Juez: Ver juez de derecho administrativo de compensación de trabajadores.

Derecho de retención: Derecho o reclamación de pago contra un caso de indemnización por accidente de trabajo. Un reclamante de derecho de retención, como un proveedor médico, puede presentar un formulario ante la Junta de Apelaciones de Indemnización por Accidentes de Trabajo local para solicitar el pago del dinero adeudado en un caso de indemnización por accidente de trabajo.

Tasa de activación de embargo: Tasa exigida por un reclamante de embargo para embargos presentados antes del 1 de enero de 2013. Esta tasa debe abonarse al presentar el DOR, al comparecer en una conferencia de embargo o antes del 1 de enero de 2014; de lo contrario, el embargo será desestimado.

Tasa de presentación de embargos: Todos los embargos presentados después del 1 de enero de 2013 deben pagar una tasa de presentación de embargos relacionados con el tratamiento médico.

Conferencia de conciliación obligatoria (MSC): Una conferencia obligatoria para discutir un acuerdo antes de un juicio.

Mejoría médica máxima (MMI): Su estado está bien estabilizado y es improbable que cambie sustancialmente en el próximo año, con o sin tratamiento médico. Una vez alcanzada la MMI, un médico puede evaluar el grado de incapacidad permanente resultante de la lesión laboral, si es que la hay.

Conferencia de mediación: Conferencia voluntaria celebrada ante un funcionario de I&A para resolver un conflicto si no está representado por un abogado.

Atención médica: Véase tratamiento médico.

Informe médico-legal: Informe redactado por un médico que describe su estado de salud. Estos informes se redactan para ayudar a aclarar cuestiones médicas controvertidas.Kilometraje médico: Tiene derecho al reembolso del kilometraje (incluidos el aparcamiento y los peajes) para citas médicas, terapias, visitas a la farmacia y otros desplazamientos relacionados con la asistencia médica.

Red de proveedores médicos (MPN): Una entidad o grupo de proveedores de atención médica establecida por un asegurador o empleador autoasegurado y aprobada por el director administrativo de DWC para tratar a los trabajadores lesionados en el trabajo.

Tratamiento médico: Tratamiento razonablemente necesario para curar o aliviar los efectos de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. También llamada asistencia médica.

Unidad médica: Unidad de la DWC que supervisa las redes de proveedores médicos (MPN), los médicos de revisión médica independiente (IMR), las organizaciones de asistencia sanitaria (HCO), los evaluadores médicos cualificados (QME),los QME de panel, los planes de revisión de utilización (UR) y los médicos de segunda opinión de cirugía de columna.

Trabajo modificado: Tu antiguo trabajo, con algunos cambios que te permiten hacerle. Si su médico le dice que no podrá reincorporarse a su puesto de trabajo en el momento de la lesión, se anima a su empresario a ofrecerle un trabajo modificado en lugar de un desplazamiento laboral suplementario.

Vale intransferible: Documento que te entrega la compañía de seguros y que debes rellenar tanto tú como la compañía de seguros. Es el documento que se utiliza para el pago de los estudios en el marco del programa de prestaciones complementarias por desempleo.

Aviso: Véase notificación de prestaciones.

Factores objetivos: Mediciones, observaciones directas y resultados de pruebas que un médico tratante, QME o anAME dice que contribuyen a su incapacidad permanente.

Fuera de calendario (OTOC): Un caso del WCAB en el que no hay ninguna acción pendiente.

Oferta de trabajo modificada o alternativa (DWC-AD10133.53): Se trata de un formulario que te facilita la compañía de seguros si: te lesionaste entre el 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2012 y; el médico que te atiende informa de que padeces una incapacidad permanente y; tu empresa te ofrece un trabajo modificado o alternativo en lugar de una prestación complementaria por desempleo. En este formulario también se explica cómo pueden reducirse en un 15% las pagas por incapacidad permanente porque la empresa le reincorpora al trabajo.

Oferta de trabajo regular, modificado o alternativo (DWC-AD 10133.35): Un formulario que se obtiene de la compañía de seguros si: se lesionó en o después del 1 de enero de 2013 y; su médico tratante informa youhave una incapacidad permanente y; su empleador está ofreciendo regular, modificado o trabajo alternativo en lugar de un suplemento de trabajo desplazamiento beneficio.

Panel de evaluadores médicos cualificados (QME): Lista de tres evaluadores médicos cualificados(QME) independientes emitida por la Unidad Médica del DWC. Usted elige a uno de los tres médicos para su evaluación. Si tiene un abogado, se aplican otras normas.

Parte: Normalmente incluye a la compañía de seguros, su empresa, abogados y cualquier otra persona con intereses en su reclamación (médicos u hospitales que no hayan cobrado).

Multa: Cantidad de dinero que recibe porque algo no se hizo correctamente en su reclamación. Pagada por su empresa o por la compañía de seguros, la cuantía de la penalización puede ser de un 10% automático por retraso en un pago a usted, o una penalización del 25% -hasta 10.000 dólares- por un retraso excesivo.

Permanente y estacionario (P&S): Su estado de salud ha alcanzado la máxima mejoría médica. Una vez que se le haya practicado la P&S, un médico puede evaluar el grado de incapacidad permanente, si es que existe, derivado de su lesión laboral. Si su incapacidad se evalúa con arreglo al baremo de 2005, en lugar de P y S se utiliza el término "mejoría médica máxima" (MMI). Véase también el informe de P&S.

Incapacidad permanente (IP): Toda incapacidad duradera que dé lugar a una reducción de la capacidad de ganancia una vez alcanzada la mejoría médica máxima.

Anticipo de incapacidad permanente (APP): Pago voluntario a tanto alzado de la incapacidad permanente que le corresponda en el futuro.

Prestaciones por incapacidad permanente (IP): Pagos que recibe cuando su lesión laboral limita de forma permanente el tipo de trabajo que puede realizar o su capacidad para ganarse la vida.

Pagos por incapacidad permanente: Pago quincenal basado en la parte indiscutible de la incapacidad permanente percibida antes y/o después de la emisión de una indemnización.

Grado de incapacidad permanente (PDR): Porcentaje que calcula en qué medida una lesión laboral limita de forma permanente el tipo de trabajo que puedes realizar. Se basa en el estado de salud, la fecha de la lesión, la edad en el momento de la lesión, la profesión en el momento de la lesión, el grado de incapacidad causado por el trabajo y la disminución de la capacidad de ganancia en el futuro. Determina el número de semanas que tiene derecho a las prestaciones por incapacidad permanente.

Baremo de calificación de incapacidad permanente (PDRS): Publicación de la DWC que contiene información detallada para calificar las incapacidades permanentes. Se utilizará uno de los tres baremos para evaluar su incapacidad, dependiendo de cuándo se lesionó.

Laudo de incapacidad parcial permanente: Laudo definitivo de incapacidad parcial permanente dictado por un juez de compensación de trabajadores o por la Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores.

Prestaciones por incapacidad parcial permanente (PPD): Pagos que recibe cuando su lesión laboral limita parcialmente los tipos de trabajo que puede realizar o su capacidad para ganarse la vida.

Prestaciones por incapacidad permanente total (IPT): Pagos que recibe cuando se le considerapermanentemente incapacitado para ganarse la vida.

Médico personal: Un médico licenciado en California con un título de M.D. (médico) o un título de D.O. (osteópata), que le haya tratado en el pasado y tenga su historial médico.

Petición de reconsideración (Recon): Un proceso legal para apelar una decisión emitida por un juez de compensación de trabajadores. Juzgado por la Unidad de Reconsideración de la Junta de Apelaciones de Indemnización por Accidentes de Trabajo, un órgano judicial de siete miembros nombrados por el gobernador y confirmados por el Senado.

Médico: Un médico, un osteópata, un psicólogo, un acupuntor, un optometrista, un dentista, un apodiatra o un quiropráctico autorizado en California. La definición de médico personal es más limitada. Médico personal.

Informe médico sobre el estado permanente y estacionario y la capacidad laboral (formulario DWC nº AD10133.36): Formulario que debe rellenar el médico para informar exhaustivamente al empleador de las capacidades laborales y restricciones de actividad resultantes de la lesión que son relevantes para un posible trabajo normal, trabajo modificado o trabajo alternativo.

Médico designado previamente: Un médico que puede tratar su accidente de trabajo si usted avisó a su empresa por escrito antes de su accidente de trabajo o enfermedad y se cumplen determinadas condiciones. Véase designación previa.

Predesignación: Proceso por el que usted comunica a su empresa que desea que su médico personal le trate por un accidente de trabajo. Puede designar previamente a su médico personal (M.D.) o doctor en osteopatía (D.O.) si: tiene cobertura sanitaria; el médico le ha tratado en el pasado y dispone de su historial médico; antes de la lesión, su médico aceptó tratarle por lesiones o enfermedades laborales y; antes de la lesión, facilitó a su empresa lo siguiente por escrito:(1) Notificación de que desea que su médico personal le trate por una lesión o enfermedad laboral y(2) Nombre y dirección profesional de su médico personal.

Médico tratante principal (PTP): El médico responsable del tratamiento de su accidente de trabajo o enfermedad profesional. Este médico redacta informes médicos que pueden afectar a sus prestaciones. También llamado médico tratante.

Prueba de notificación: Formulario utilizado para demostrar que se han enviado documentos a determinadas partes.

Informe P&S: Informe médico redactado por un médico tratante que describe su estado de salud cuando se ha estabilizado. Véase también permanente y estacionario.

Evaluador médico cualificado (QME): Médico independiente certificado por la Unidad Médica del DWC para realizar evaluaciones médicas.

Calificación: Ver calificación de incapacidad permanente.

Reconsideración: Véase petición de reconsideración.

Reconsideración de una calificación sumaria: Proceso utilizado cuando no se dispone de abogado y se cree que se han cometido errores en la calificación de incapacidad permanente.

Unidad de reconsideración: Véase comisión de recursos.

Trabajo habitual: Su antiguo trabajo, con el mismo salario y prestaciones que tenía en el momento de lesionarse y situado a una distancia razonable del lugar donde vivía en el momento de lesionarse.

Solicitud de autorización (RFA): Formulario que utiliza el médico tratante para notificar al administrador de siniestros los servicios médicos necesarios.

Restricciones: Ver restricciones laborales.

Programa de vuelta al trabajo: Si su lesión le provoca una incapacidad permanente y el Estado determina que su prestación por incapacidad permanente es desproporcionadamente baja en comparación con su pérdida de ingresos, puede que tenga derecho a recibir una ayuda económica adicional del programa especial de complemento por pérdida de ingresos del Departamento de Relaciones Laborales, también conocido como programa de reincorporación al trabajo: Consulte el baremo de incapacidad permanente.

Falta grave y deliberada (S&W): Petición presentada si su lesión ha sido causada por una falta grave y dolosa de su empresario.

Acuerdo: Un acuerdo entre usted y la compañía de seguros sobre el pago de la indemnización por accidente de trabajo y la atención médica futura. Los acuerdos deben ser revisados por un juez de accidentes de trabajo para asegurarse de que son adecuados.

Prestaciones de invalidez de la Seguridad Social: Ayuda económica a largo plazo para personas totalmente incapacitadas. Estas prestaciones proceden de la Administración de la Seguridad Social de Estados Unidos. Se reducen en función de las indemnizaciones por accidente de trabajo que perciba.

Programa especial de complemento por pérdida de ingresos: Véase programa de reincorporación al trabajo.

Lesión específica: Lesión causada por un acontecimiento laboral. Ejemplos: lesionarse la espalda en una caída, quemarse con un producto químico que le salpique la piel, lesionarse en un accidente de coche mientras hace repartos.

Salario semanal medio estatal: El salario semanal medio pagado en el año anterior a los empleados deCalifornia cubiertos por el seguro de desempleo, según los datos del Departamento de Trabajo de Estados Unidos. A partir de2006, los aumentos de las prestaciones de incapacidad temporal están vinculados a este índice.

Seguro estatal de invalidez (SDI): Un plan de seguro de sustitución parcial del salario pagado a los trabajadores de California por el Departamento de Desarrollo del Empleo (EDD) del Estado. El SDI proporciona prestaciones a corto plazo a los trabajadores que reúnen los requisitos necesarios y que sufren una pérdida de salario cuando no pueden trabajar debido a una enfermedad o lesión no relacionada con el trabajo, o a un estado de incapacidad médica derivado del embarazo o el parto. Los trabajadores con lesiones laborales pueden solicitar el SDI cuando se retrasan o deniegan los pagos de la indemnización por accidente de trabajo. Llame al 1-800-480-3287 para obtener más información sobre la IDE.

Calificación estipulada: Acuerdo formal sobre su calificación de incapacidad permanente. Debe ser aprobado por un juez de compensación de los trabajadores.

Estipulación con laudo: Resolución de un caso en el que las partes acuerdan los términos de un laudo. Es el documento que firma el juez para que la sentencia sea firme.

Estipulaciones con solicitud de laudo (Stips): Acuerdo en el que las partes acuerdan los términos de un laudo. Puede incluir futuros tratamientos médicos. El pago se realiza a lo largo del tiempo. Este documento se entrega al juez para su revisión final.

Factores subjetivos: La cantidad de dolor y otros síntomas descritos por un trabajador lesionado que adoctor informa que contribuyen a la incapacidad permanente de un trabajador. Los factores subjetivos tienen muy poco peso en el baremo de 2005, que se basa principalmente en mediciones objetivas.

Citación: Documento que obliga a un testigo a comparecer en una vista.

Citación Duces Tecum (SDT): Documento que exige el envío de documentos al solicitante.

Calificación sumaria: El porcentaje de incapacidad permanente calculado por la Unidad de Evaluación de Incapacidades del DWC.

Reconsideración de la calificación sumaria: Procedimiento utilizado si usted se opone a la calificación sumaria emitida por la Unidad de Evaluación de Incapacidades de laDWC.

Prestación complementaria por desplazamiento del puesto de trabajo (SJDB): Prestación de compensación de los trabajadores. Si se lesionó en 2004 o después y padece una incapacidad permanente parcial que le impide realizar su antiguo trabajo y su empresario no le ofrece otro empleo, puede optar a esta prestación. Para las lesiones ocurridas entre el 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2012, la prestación consiste en un vale que promete ayudar a pagar el reciclaje educativo o la mejora de las cualificaciones, o ambas cosas, en escuelas aprobadas o acreditadas por el Estado. Para lesiones ocurridas a partir del 1 de enero. 2013, el vale puede utilizarse para formación en una escuela pública de California o en cualquier otro proveedor que figure en la lista de proveedores de formación admisibles del Estado. También puede utilizarse para pagar las tasas de licencia o certificación y de examen, para adquirir las herramientas necesarias para un curso de formación, para comprar equipos informáticos por un importe máximo de 1.000 dólares y para reembolsar hasta 500 dólares en gastos diversos. Hasta un 10 por ciento, o 600 dólares, pueden utilizarse para pagar los servicios de una agencia de colocación autorizada o de un asesor profesional.

Incapacidad temporal (TD o TTD): Pagos que recibes si pierdes salario porque tu lesión te impide realizar tu trabajo habitual mientras te recuperas.

Prestaciones por incapacidad temporal parcial (TPD): Las prestaciones por incapacidad temporal total (ITT) son las que percibe si no puede trabajar en absoluto mientras se recupera: Pagos que recibe si no puede trabajar en absoluto mientras se recupera.

Gastos de transporte: Véase kilometraje médico.

Médico tratante: Ver médico tratante principal.

Médico tratante: Ver médico tratante principal.

Fondo Fiduciario de Prestaciones para Empresas No Aseguradas (UEBTF): Un fondo, gestionado por la DWC, a través del cual se pueden pagar susprestaciones si su empresa no está asegurada ilegalmente para la compensación de los trabajadores.

Revisión de la utilización (UR): Proceso utilizado por las compañías de seguros para decidir si autorizan y pagan el tratamiento recomendado por su médico tratante u otro médico.

Orientador profesional y de reincorporación al trabajo (VRTWC): Si tiene una incapacidad permanente, es la persona o entidad que le ayuda a desarrollar una estrategia de reincorporación al trabajo. Te evalúan, te asesoran y te ayudan a prepararte para trabajar. Un VRTWC debe tener al menos un título universitario en cualquier campo y tres o más años de experiencia a tiempo completo.

Bono: Véase prestación complementaria por desplazamiento laboral y vale intransferible.

Pérdida de salario (incapacidad temporal parcial): Véase prestaciones por incapacidad parcial temporal.

Perjuicio para toda la persona (WPI): Para las lesiones sufridas a partir del 1 de enero de 2013, a todos los casos con secuelas permanentes se les aplicará un factor WPI de 1,4.

Restricciones laborales: La descripción que hace un médico del trabajo que puedes y no puedes hacer. Las restricciones de trabajo le protegen de nuevas lesiones.

Juez de derecho administrativo de compensación de los trabajadores: Empleado de la DWC que toma decisiones sobre los litigios de indemnización de los trabajadores y aprueba los acuerdos. Los jueces celebran audiencias en las oficinas locales de la Workers'Compensation Appeals Board (WCAB), y sus decisiones pueden ser revisadas y reconsideradas por la Reconsideration Unit de la WCAB. También llamado juez de compensación de trabajadores.

Junta de Apelaciones de Indemnización por Accidentes de Trabajo (WCAB): Consta de 24 oficinas locales en todo el estado, donde los desacuerdos sobre las prestaciones de compensación de los trabajadores son escuchados inicialmente por los jueces de compensación de los trabajadores. La Unidad de Reconsideración de la WCAB de San Francisco es un órgano judicial de siete miembros nombrados por el gobernador y confirmados por el Senado que conoce de los recursos contra las resoluciones dictadas por los jueces locales de compensación de los trabajadores.

Workers' Compensation Insurance Rating Bureau (WCIRB): Esta entidad privada, que depende del Departamento de Seguros del Estado y está financiada por el sector asegurador, proporciona información estadística y de tarificación sobre el seguro de indemnización de los trabajadores y el seguro de responsabilidad civil del empresario, y recopila y tabula información para elaborar tarifas de primas puras.

Juez de compensación de los trabajadores: Véase juez de lo contencioso-administrativo de compensación de trabajadores.La información contenida en esta hoja informativa es de carácter general y no pretende sustituir al asesoramiento jurídico.

Los cambios en la legislación o los hechos específicos de su caso pueden dar lugar a interpretaciones jurídicas distintas de las aquí presentadas.

Fuente: Departamento de Relaciones Industriales de California (DIR)