¿Qué es una notificación de prestaciones en un caso de indemnización por accidente laboral en California?
En un caso de indemnización por accidente laboral en California, un aviso de prestaciones es una comunicación escrita que la compañía de seguros envía al trabajador lesionado. Esta notificación explica el estado de las prestaciones, incluidas las aprobadas, denegadas, retrasadas o modificadas.
Los avisos de prestaciones son obligatorios por ley y tienen por objeto garantizar que los trabajadores lesionados comprendan qué pueden esperar en términos de atención médica, incapacidad temporal, incapacidad permanente y otras indemnizaciones.
¿Por qué son importantes los avisos de prestaciones?
Los avisos de prestaciones ayudan a los trabajadores a estar al corriente de lo que hace la compañía de seguros y les dan la oportunidad de actuar si algo es incorrecto o falta. Estos avisos son fundamentales porque
- Informar al trabajador accidentado de las decisiones sobre sus prestaciones
- Explicar las razones de los retrasos, denegaciones o cambios en las prestaciones
- Proporciona plazos sobre cuándo se efectuarán los pagos
- Ofrecer información sobre el derecho a impugnar o recurrir las decisiones
No proporcionar avisos de prestaciones puntuales y precisos puede acarrear sanciones para la compañía de seguros.
Tipos habituales de notificaciones de prestaciones
Algunas de las notificaciones más habituales son
- Aviso de demora (NOA): informa al trabajador de que la compañía de seguros necesita más tiempo para investigar la reclamación (normalmente hasta 90 días).
- Notificación de denegación: indica que se ha denegado la solicitud o una prestación concreta, incluidos los motivos y la base jurídica.
- Notificación de pagos por incapacidad temporal – Indica la cuantía y el calendario de los pagos por sustitución temporal del salario.
- Notificación de prestaciones por incapacidad permanente – Explica la calificación de incapacidad permanente del trabajador y cómo se pagará la indemnización.
- Notificación de Prestaciones Complementarias por Desplazamiento Laboral (SJDB) – Informa al trabajador de si tiene derecho a un vale de reciclaje.
Cada notificación debe incluir información sobre los derechos del trabajador, cómo impugnar la decisión y dónde obtener ayuda.
¿Qué debes hacer si recibes un aviso de prestación?
- Léelo atentamente para entender qué prestaciones se pagan, se retrasan o se deniegan.
- Comprueba si hay errores, como fechas incorrectas, importes de prestaciones o falta de información.
- Consulta a tu médico o abogado si no entiendes la base médica de la decisión.
- Actúa con rapidez: muchoslitigios deben presentarse en plazos concretos.
¿Necesitas ayuda para entender un aviso de prestación?
Si has recibido un aviso de prestaciones que es confuso, inexacto o injustificado, una orientación jurídica puede ayudarte a responder adecuadamente. El bufete de abogados de Norman J. Homen ayuda a los trabajadores lesionados a revisar los avisos de prestaciones y a reclamar las prestaciones a las que tienen derecho según la ley de California. Ponte en contacto con nosotros hoy mismo para una consulta gratuita.
