¿Qué es una Solicitud de Adjudicación de Siniestro en un Caso de Indemnización por Accidentes de Trabajo?
En los casos de indemnización de los trabajadores de California, una Solicitud de Adjudicación de Reclamación (a menudo llamada solicitud o app) es un documento legal que abre formalmente un caso ante la Junta de Apelaciones de Indemnización de los Trabajadores (WCAB). Los trabajadores lesionados presentan esta solicitud cuando hay una disputa sobre las prestaciones, como una reclamación denegada o desacuerdos sobre el tratamiento médico, la calificación de la incapacidad o la indemnización.
¿Cuándo debe un trabajador lesionado presentar una solicitud de admisión de demanda?
Un trabajador lesionado puede tener que presentar una solicitud si
- La compañía de seguros deniega su solicitud de indemnización por accidente laboral.
- No reciben prestaciones a las que creen tener derecho.
- Hay una disputa sobre el tratamiento médico o el alcance de su lesión.
- La compañía de seguros interrumpe o retrasa los pagos sin un motivo válido.
- Debe presentarse en el plazo de un año desde el último tratamiento.
Presentar una solicitud garantiza que la WCAB pueda revisar el caso, tomar una decisión legal y evitar que prescriba.
Cómo presentar una solicitud de admisión de demanda
Para presentar una solicitud, el trabajador lesionado (o su abogado) debe:
- Rellena el formulario de solicitud (DWC-1 y formulario WCAB 1): incluye datos sobre la lesión, el empresario y las cuestiones controvertidas.
- Presenta la solicitud en la oficina de distrito del WCAB correcta: la ubicación de la oficina depende del lugar donde se produjo la lesión.
- Entrega una copia a todas las partes implicadas: el empresario y la compañía de seguros de accidentes de trabajo deben recibir la notificación.
- Recibir un número de caso – El WCAB asigna un número de caso, que se utiliza para todos los procedimientos legales futuros.
¿Qué ocurre después de presentar una solicitud de admisión de demanda?
Una vez presentada la solicitud, el caso avanza en el proceso de apelación de la indemnización por accidente laboral. Esto puede implicar:
- Negociaciones de conciliación – El trabajador lesionado y la compañía de seguros pueden intentar resolver el conflicto.
- Evaluaciones médicas – Un Evaluador Médico Cualificado (QME) o un Evaluador Médico Convenido (AME ) pueden emitir un dictamen independiente.
- Una vista ante un juez de compensación a los trabajadores – Si no se resuelve el conflicto, un juez puede decidir sobre el caso.
¿Necesitas un abogado para presentar una solicitud?
Aunque es posible presentar una solicitud sin representación legal, el proceso puede ser complejo. Un abogado especializado en indemnización por accidente laboral puede ayudar a reunir pruebas médicas, cumplimentar correctamente el papeleo y representar al trabajador lesionado en las vistas.Si te han denegado o retrasado la reclamación, el bufete de Norman J. Homen puede ayudarte a presentar una Solicitud de Adjudicación de Reclamación y a luchar por tus prestaciones. Ponte en contacto con nosotros hoy mismo para una consulta gratuita.
