¿Puede cobrar al mismo tiempo la indemnización por accidente de trabajo y la incapacidad temporal?

En la mayoría de los casos, la respuesta es no, pero hay excepciones y situaciones concretas en las que las prestaciones pueden coincidir.

En California, los trabajadores que están temporalmente incapacitados para trabajar debido a una lesión o enfermedad pueden tener acceso a una sustitución salarial a través de distintos programas de prestaciones. Si tu enfermedad está relacionada con el trabajo, normalmente se aplicará la indemnización por accidente laboral. Si no está relacionada con tu trabajo, puedes estar cubierto por un seguro de incapacidad temporal estatal o privado. Una pregunta frecuente es si alguien puede recibir ambos tipos de prestaciones al mismo tiempo.

Este artículo explica cómo funcionan estos sistemas, cuándo se aplican, cómo se calculan los pagos y cómo las compensaciones pueden afectar a lo que recibes.

Indemnización por accidente laboral: Para lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo

La indemnización por accidente laboral es un sistema de prestaciones exigido por la ley de California. Proporciona asistencia médica, sustitución salarial y otras ayudas a los empleados que sufren lesiones o enferman debido a su trabajo. Todas las empresas de California están obligadas a tener un seguro de accidentes laborales, y la mayoría de los trabajadores están cubiertos desde su primer día de trabajo.

Si se acepta que tu lesión o enfermedad está relacionada con el trabajo, puedes tener derecho a una prestación por incapacidad temporal mientras no puedas trabajar. Para lesiones ocurridas a partir del 1 de enero de 2025:

• El pago semanal máximo por incapacidad temporal es de 1.680,29 $.
• El pago semanal mínimo es de 252,03
• Los pagos suelen ser dos tercios de tu salario semanal medio, hasta un máximo de
• Estas prestaciones no están sujetas a impuestos

Además de la sustitución salarial, la indemnización por accidente laboral cubre todo el tratamiento médico autorizado y puede incluir también prestaciones por incapacidad permanente o prestaciones complementarias por desplazamiento laboral, según el caso.

Incapacidad Temporal: Para enfermedades no relacionadas con el trabajo

La incapacidad de corta duración proporciona la sustitución del salario si estás temporalmente incapacitado para trabajar debido a una afección médica no causada por tu trabajo. En California, esta cobertura puede proceder de dos fuentes posibles: El Seguro Estatal de Incapacidad (SDI) o una póliza privada de incapacidad a corto plazo (STD).

Seguro Estatal de Invalidez (SDI)

El SDI está administrado por el Departamento de Desarrollo del Empleo (EDD) de California y se financia mediante deducciones en la nómina. La mayoría de los trabajadores de California se inscriben automáticamente y contribuyen mediante un pequeño porcentaje retenido de sus nóminas.

Las prestaciones del SDI sólo se aplican cuando tu enfermedad no está relacionada con el trabajo. Por ejemplo, la recuperación de una intervención quirúrgica, un embarazo o una enfermedad puede estar cubierta, siempre que un médico certifique que no puedes realizar tus tareas laborales normales.

Para siniestros presentados en 2025:

• El SDI paga entre el 70% y el 90% de tu salario semanal medio, según el nivel de ingresos
• La prestación semanal máxima del SDI es de 1.681 $.
• Las prestaciones pueden durar hasta 52 semanas
• Los pagos del SDI no están sujetos a impuestos

Si tu solicitud de indemnización por accidente de trabajo se retrasa, deniega o impugna, puedes solicitar el SDI mientras esperas una decisión definitiva. Si posteriormente se aprueba tu solicitud de indemnización por accidente de trabajo, el SDI puede solicitar el reembolso de las prestaciones superpuestas abonadas por el mismo periodo.

Seguro privado de incapacidad temporal (STD)

Algunos empleados también tienen una cobertura privada de incapacidad a corto plazo, ya sea a través de su empresa o de un plan que han adquirido individualmente. Estas pólizas difieren de la SDI en que las emiten y gestionan compañías de seguros privadas.

Los planes privados de ETS varían en cuanto a cuánto pagan y durante cuánto tiempo. Algunos pueden pagar prestaciones durante unos meses, mientras que otros pueden ampliar la cobertura hasta dos años. Normalmente, para tener derecho a las prestaciones, debes demostrar que tu estado de salud te impide trabajar y cumple la definición de incapacidad según las condiciones específicas de la póliza.

Si tu enfermedad está relacionada con el trabajo, la mayoría de las pólizas privadas de ETS no pagarán prestaciones, sobre todo si recibes una indemnización por accidente laboral. Sin embargo, algunos planes pueden proporcionar pagos limitados para complementar las prestaciones de la indemnización por accidente laboral.

¿Puedes recibir tanto la indemnización por accidente laboral como la incapacidad temporal?

En general, la legislación de California no permite la sustitución salarial completa con cargo a varios programas por el mismo periodo y la misma dolencia. Si recibes una incapacidad temporal a través de la indemnización por accidente de trabajo, no tienes derecho a cobrar el SDI al mismo tiempo por la misma lesión.

Las prestaciones privadas por ETS se gestionan de forma diferente. Algunas pólizas incluyen cláusulas de compensación que reducen el importe que pagan en función de lo que recibas de la indemnización por accidente laboral. Por ejemplo:

• Tienes derecho a 1.100 $ semanales en un plan privado de ETS
• Empiezas a recibir 500 $ semanales de indemnización por accidente laboral
• Tu pago por ETS se reduce en 500 $, y recibes 600 $ de ETS y 500 $ de compensación de trabajadores

Este tipo de coordinación es habitual en los planes patrocinados por la empresa. Te permite recibir una cantidad combinada que puede ajustarse más a tus ingresos habituales, pero no más.

Si, por error, cobras prestaciones completas de ambas fuentes sin informar de ello, pueden exigirte que reembolses a uno de los programas. En algunos casos, no informar de las prestaciones solapadas puede considerarse fraude.

Cuándo puedes recibir ambos temporalmente

Hay situaciones limitadas en las que puedes percibir tanto la indemnización por accidente de trabajo como las prestaciones del SDI por la misma enfermedad, pero no al mismo tiempo:

• Si tu solicitud de indemnización por accidente de trabajo está siendo investigada o retrasada, el SDI puede empezar a pagar prestaciones mientras esperas una decisión. Si más tarde se acepta tu reclamación, el SDI dejará de hacerlo, y el EDD podrá recuperar una parte o la totalidad de los pagos superpuestos.
• Si recibes una indemnización por accidente de trabajo, pero tu lesión empeora o más tarde sufres una afección médica no relacionada con el trabajo, puedes tener derecho al SDI o al STD por la segunda cuestión.

Cada situación debe revisarse cuidadosamente para evitar conflictos o pagos excesivos.

Consigue ayuda para entender tus opciones

Decidir si solicitar la indemnización por accidente laboral, el SDI o el STD privado depende de la naturaleza de tu lesión, de cómo se produjo y de las prestaciones disponibles a través de tu empresa. Si no estás seguro de qué hacer, o si te enfrentas a un retraso o una denegación, hablar con un abogado puede ayudarte a proteger tus ingresos y tus derechos.

En las Oficinas Legales de Norman J. Homen, ayudamos a los trabajadores lesionados de toda California a entender sus opciones de prestaciones y a dar los pasos adecuados. Tenemos oficinas en Garden Grove, El Monte y San José y ofrecemos consultas gratuitas. Ponte en contacto con nosotros hoy mismo para hablar con alguien que te escuchará, te explicará claramente tus opciones y te guiará en los pasos siguientes.