En el sistema de compensación de los trabajadores de California, el Director Administrativo (AD) es responsable de supervisar la División de Compensación de los Trabajadores (DWC) y de garantizar que el sistema funcione de forma justa y eficaz. El AD hace cumplir la normativa, gestiona las directrices de tratamiento médico y supervisa los procesos de resolución de conflictos para proteger los derechos de los trabajadores lesionados y de los empresarios.
¿Cuáles son las funciones del Director Administrativo?
El AD desempeña un papel clave en el mantenimiento de la integridad del sistema de indemnización de los trabajadores. Algunas de sus responsabilidades son
- Regular las directrices de tratamiento médico – Gestionar el Programa de Utilización de Tratamientos Médicos (MTUS) para garantizar que los trabajadores lesionados reciban la atención adecuada
- Supervisar las redes de proveedores médicos (MPN) – Garantizar que los médicos y los grupos médicos cumplen las leyes de compensación de los trabajadores
- Gestionar el sistema de Evaluadores Médicos Cualificados (EMC) – Regular la selección y el uso de evaluadores médicos independientes en casos controvertidos
- Supervisar a los jueces de compensación de los trabajadores – Supervisar el proceso judicial de los litigios sobre reclamaciones
- Velar por el cumplimiento – Garantizar que los empresarios y las compañías de seguros cumplan las leyes estatales de compensación de los trabajadores.
¿Cómo afecta el EA a los trabajadores lesionados?
El papel del AD influye directamente en cómo se tramitan las reclamaciones y cómo reciben tratamiento médico los trabajadores lesionados. Por ejemplo, si hay una disputa sobre la atención médica, la oficina del AD puede establecer directrices o supervisar el proceso de resolución de la disputa mediante un QME o un Evaluador Médico Convenido (AME). El AD también ayuda a establecer políticas sobre el pago de prestaciones, garantizando que los trabajadores reciban la indemnización a la que tienen derecho.
¿Pueden los trabajadores lesionados ponerse en contacto con el Director Administrativo?
Aunque los trabajadores individuales no suelen tratar directamente con el AD, pueden interactuar con organismos y procesos supervisados por el AD. Si un trabajador lesionado tiene problemas con su reclamación, puede que tenga que pasar por la División de Indemnización por Accidentes de Trabajo (DWC ) o pedir ayuda a un abogado de indemnización por accidentes de trabajo.
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Norman J. Homen
Norman Homen is a California attorney with over 30 years of experience representing clients in workers’ compensation and Social Security disability matters.
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