Glosario de términos de indemnización por accidentes laborales
A continuación encontrará algunas breves explicaciones de términos comunes en el proceso de indemnización por accidente de trabajo. Si usted tiene preguntas o inquietudes específicas, consulte directamente con un abogado de compensación de trabajadores de El Monte.
Código de California: es el cuerpo legislativo de California que establece el derecho a las prestaciones de compensación de los trabajadores y fija los requisitos para poder optar a ellas y para las empresas.
Formulario de solicitud: es el formulario que usted y su empresa deben cumplimentar y enviar a la compañía de seguros de accidentes de trabajo.
Administrador de reclamaciones – También conocido como examinador de reclamaciones o perito, es la parte de la compañía de seguros que revisará su reclamación y le concederá o denegará las prestaciones.
Compromiso y liberación (C&R) – Si usted está de acuerdo con un acuerdo de suma global con una compañía de seguros de compensación de trabajadores, este es un tipo de acuerdo que podría alcanzar. Un juez de compensación de trabajadores debe aprobar el acuerdo de conciliación.
Prestaciones por defunción – Cuando una lesión o enfermedad laboral es mortal, los supervivientes pueden solicitar dichas prestaciones a la aseguradora de accidentes de trabajo.
Denegación de la indemnización: una compañía de seguros puede denegarle las prestaciones si considera que no cumple los requisitos para recibir una indemnización por accidente de trabajo. La compañía debe informarle del motivo de la denegación.
Incapacidad – Se trata de un impedimento físico o mental derivado de sus lesiones o enfermedad que limita su trabajo y sus actividades cotidianas. Una incapacidad puede ser permanente, temporal, parcial o total. Su grado de incapacidad es examinado por un evaluador de incapacidades que trabaja para la Unidad de Evaluación de Incapacidades del DWC.
División de Compensación de los Trabajadores (DWC) – Es la división del Departamento de Relaciones Industriales de California (DIR) que supervisa las reclamaciones de indemnización de los trabajadores, ayuda a resolver los conflictos e informa a los trabajadores de sus derechos y responsabilidades.
Empleado y empresario – Un empleado es una persona que realiza tareas laborales bajo la supervisión y el control de una empresa o entidad. Esto incluye a los empleados temporales, a tiempo parcial, estacionales, menores e indocumentados. Un empresario es la entidad que controla las actividades laborales de otra persona.
Prestaciones futuras: tiene derecho a percibir prestaciones continuas por el tratamiento médico que necesite en el futuro por sus lesiones, así como por la pérdida futura de capacidad para obtener ingresos debida a lesiones incapacitantes.
Audiencia – Si usted tiene una disputa de compensación de trabajadores o está llegando a un acuerdo de conciliación, el asunto podría tener que ir ante un juez de compensación de trabajadores en este tipo de procedimiento.
Máxima mejoría médica (MMI) – Cuando su estado probablemente seguirá igual a pesar del tratamiento médico durante el próximo año, un médico puede determinar que ha alcanzado la MMI.
Trabajo modificado: se refiere a los cambios en tus actividades laborales anteriores para adaptarlas a tu lesión o discapacidad. Si su lesión le impide desempeñar sus funciones laborales anteriores, su empresario puede ofrecerle un trabajo modificado en lugar de que reciba prestaciones adicionales de indemnización por desplazamiento laboral.
Médico designado previamente: su empresa debe informarle de su derecho a designar previamente un médico que le atienda en caso de accidente o enfermedad de trabajo. Si es así, puede acudir a ese proveedor médico para su tratamiento inicial.
Acuerdo – Si va a seguir necesitando prestaciones en el futuro, la compañía de seguros podría ofrecerle un acuerdo en lugar de pagarle las prestaciones en curso. Un juez debe aprobar estos acuerdos.
Fondo de empresas no aseguradas (UEF) – Se trata de un fondo supervisado por la DWC que proporciona prestaciones a los trabajadores lesionados cuyas empresas no disponían de una cobertura adecuada de indemnización por accidente de trabajo.
Workers’ Compensation Appeals Board (WCAB) – Son las oficinas estatales (23 en total) que revisan los litigios relativos a las reclamaciones y prestaciones de compensación de los trabajadores.Abogado especialista en indemnización por accidente laboral: este tipo de profesional del Derecho representa a los trabajadores durante el proceso de reclamación, lo que incluye preparar y presentar las solicitudes iniciales, recurrir las denegaciones, revisar las ofertas de acuerdo y mucho más. Toda persona que solicite prestaciones debe consultar a un abogado especializado en compensación de los trabajadores.
